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血糖的非药物影响因素
2017年1月6日 阅读1022次 信息来源:营养科

生病吃药治病是常人的理解,但是有些疾病仅仅依靠药物并不能达到很好的治疗效果。因为一些疾病还会受到一些非药物因素的影响,比如说糖尿病。糖尿病患者要想控制好血糖,一定要了解血糖的一些非药物影响因素。

食和运动

食物是血糖的直接影响因素。当我们吃进食物后,食物成分在胃肠中经消化并分解为葡萄糖,葡萄糖随后被小肠吸收进入血液,即为血糖。糖尿病患者进食碳水化合物含量多和升糖指数高的食物,如馒头、稀粥等时,血糖上升会较快。所以糖尿病患者建议选择相对来说升糖指数低的食物,如主食选择杂粮,多吃富含膳食纤维的蔬菜、低糖的水果等。

运动能改善糖尿病发生的危险因素,同样也能改善葡萄糖耐量减低和空腹血糖受损状态。糖尿病是一种生活方式疾病,能量摄入过多或体力活动不足是公认的糖尿病发病重要原因。运动可以通过减轻体重,改善胰岛功能等发挥降血糖作用,还可增强体能,改善心、肺功能。有研究统计显示,每周一次的快走或骑车运动即能显著改善空腹血糖水平的控制和降低糖尿病的发病率;如果每天都进行规律的体验运动,糖尿病发病的相对危险性下降15%~60%(数据来源于《中国糖尿病运动治疗指南》)。

天气

天气冷热变化都会对血糖造成影响。天热时人体出汗量大,水分流失快,需要及时补水,但是有些糖尿病患者对饮水有误解,担心多饮水会导致多尿(其实多尿是由高血糖引起的),如果限制饮水,不仅不会减轻病情,甚至会造成脱水,使血糖更高,加重病情。

寒冷对于糖尿病患者健康的影响是多方面的。近年来的研究发现,低温刺激会增加体内棕色脂肪含量,而棕色脂肪相比于大肚腩里的白色脂肪(以储存能量为主),对身体具有多重益处(如棕色脂肪可提高人体代谢率,有减肥的功效)。动物实验发现,小鼠最初在8℃的低温中生活了一周,发现在低温下小鼠的皮下白色脂肪中出现了棕色脂肪样细胞,之后将温度恢复到常温,这些棕色脂肪样细胞有转变成了白色脂肪细胞。

寒冷还会刺激交感神经,使之兴奋,使糖尿病患者体内儿茶酚胺类物质分泌增加,会使血糖升高;还会使血小板聚集形成血栓,使血压升高,激发冠状动脉痉挛,导致冠心病症状加重,诱发心绞痛等。

寒冷还会引发皮肤问题:秋冬季易发生皮肤瘙痒,而糖尿病患者此类问题更是多见,者与糖尿病微血管病变(末梢循环变弱)和神经病变(导致汗腺或皮脂腺分泌少使皮肤干燥)有关。糖尿病患者发生皮肤瘙痒切不要用力抓挠,以免皮肤破损不易愈合,其是足部的瘙痒要特别注意防止足部皮肤受损或感染。

不良情绪

抑郁等不良情绪就像都在角落里的健康敌人,人们平时很容易忽略它,但它却时刻在危机人们的健康。我国江苏数家医院糖尿病患者门诊问卷调查显示,糖尿病患者抑郁症患病率大50%,其中4%左右是需要治疗的抑郁症,伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,微血管和大血管并发症发生的风险可能高于普通糖尿病患者。

那么不良情绪是如何影响血糖的呢?胰岛素是胰岛组织中的β细胞分泌的一种降糖激素,当人处于压力、抑郁、紧张等应激状态时,会直接抑制胰岛素分泌;在紧张等应激状态下身体会释放很多激素,而这些激素具有升高血糖的作用。

不良情绪与血糖波动是一个恶性循环。一方面,不良情绪会引起血糖波动;另一方面,血糖波动也会影响患者的情绪,容易产生焦虑、抑郁等情绪,这些不良情绪又引起血糖波动。

睡眠问题

失眠、早餐会使血糖增高。有研究表明睡眠时间每晚少于6个小时是诱发胰岛素抵抗的一个重要因素。夜间睡眠时间不足6个小时的人,患糖尿病的风险要比每晚睡眠时间在7~8小时的人增加2倍,睡眠不足会致体内胰岛素降糖效率下降25%,引发胰岛素地抵抗,从而导致糖尿病。

在严重失眠状态下,人体的应激系统被激活,交感神经兴奋性增强,体内皮质醇、肾上腺素等升糖激素分泌增加,使胰岛素抵抗加重,从而引起糖代谢紊乱,诱发糖尿病。

妊娠

妊娠糖尿病的发生是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素和孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能,导致胰岛素敏感性降低。所以妊娠期妇女容易出现高血糖,为了应对妊娠期间高血糖对糖尿病的影响,妊娠期妇女需要在孕24 周进行口服糖耐量试验,如果发现血糖异常,需要采取降糖措施,如果通过饮食、运动不能控制好血糖,那么就需要启动胰岛素来降糖。

其他疾病的影响

发热、感染和心脑血管等疾病,以及外伤、手术等属于应激状态,应激是机体在各种内外环境及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。在应激状态下,机体会释放糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素以及儿茶酚胺等激素,从而导致血糖升高。糖尿病患者在生病期间需要加强血糖检测,避免血糖骤然升高造成危险。

摘自《糖尿病天地》9月刊