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男性尿频、尿急、尿不尽就是前列腺炎?
2017年12月4日 阅读439次 信息来源:防保处

前列腺炎是青壮年男性的常见病,主要以排尿和疼痛症状为主,导致患者的生活质量下降。而那些婚后想要孩子的夫妻最关心、担忧的一个问题就是,前列腺炎是否影响生育?

前列腺炎影响生育证据不足

男性不育症的病因多种多样,涉及遗传性疾病、生殖道感染和免疫性因素等。目前,仅小部分男性不育能查出明确的病因,而60%~75%的病人找不到与男性不育有关的致病因素(原发性不育)。但到目前为止,没有足够的证据证明前列腺炎会导致不育。有些病原体引起的男性附属性腺系统感染会对生育力有影响,但绝大多数慢性前列腺炎并没有细菌等病原体感染,也无精道的炎症,因而不会影响精液的质量。慢性前列腺炎经过正规系统的药物治疗后完全可以得到控制,即使前列腺液中的有害成分干扰精子质量,影响生育,也是短暂、轻微并可以恢复的。

盲目治疗要不得

同时还有一个值得注意的问题,就是某些医疗机构的医生将多数不相关的疾病(不育症、性功能障碍等)和表现(精液不液化,少、弱、畸形精子症等),冠以前列腺炎,并进行狂轰滥炸式的盲目治疗,既增加了患者的经济和心理负担,也延误了原发疾病(不育症等)的治疗时机。现在临床上,泌尿男科大夫判断前列腺炎是否影响了生育能力,主要看以下两方面情况:是否有前列腺炎(症状+前列腺常规检查白细胞超标);精液中白细胞是否超标,必要时可做精液细菌培养。如果考虑前列腺炎可能影响了生育能力,可以先治疗前列腺炎,并观察炎症控制后精液质量的改善和生育力的提高。

避免陷入认识误区

误区一:过度诊断

慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状(尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等)和疼痛症状(如下腹、会阴、阴囊等部位疼痛),少数影响性功能,极少数短暂影响生育。某些医疗机构和医生将多数不相关的疾病和症状(如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等),盲目冠以前列腺炎,既增加了患者的经济和心理负担,也延误了性功能障碍、不育症的治疗。

误区二:过度治疗

《中国前列腺炎诊断治疗指南》说,并非所有的前列腺炎患者均需要治疗,只有明显影响生活质量者才需治疗。对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,以口服药物为主。治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。前列腺炎的侵入性治疗(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的效果不确定,但可能会损伤前列腺和尿道,发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。

误区三:长期使用抗菌药

据多项研究调查,5%10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染,需要口服抗菌药治疗。大量、多种、长期、盲目使用抗菌药,会导致耐药细菌越用越多,只剩下唯一的敏感药物——万古霉素,以至于发生严重细菌感染时,无药可用。

误区四:前列腺炎是传染病

前列腺炎可分为急性、慢性,细菌性、非细菌性,无症状型等。前列腺炎多数无细菌感染,即使有细菌,均非传染而来,也不会传给女方。

误区五:要限制性生活

前列腺炎的治疗,除服用药物外,需要规律性排精(1/周~2/周)。因此,建议前列腺炎患者维持规律的性生活。

误区六:前列腺有包膜,一般药进不去

前列腺是有包膜,但许多药物是可以进入前列腺组织和腺管内,并达到治疗浓度要求的,如氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)和米诺环素、阿奇霉素等。从目前的观察看,前列腺的侵入性治疗,如注射、消融、激光、灌注等,风险大于疗效。

误区七:前列腺炎治疗不及时,会转为前列腺肥大和前列腺癌

目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺肥大、前列腺癌有直接关系,前列腺炎的治疗时机、方法、疗程与前列腺肥大及前列腺癌也无明确关系。(来源:健康报)