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前列腺七十二变,善待它是关键
2018年5月28日 阅读130次 信息来源:防保处

前列腺是男人的“秘密花园”。前列腺主要有三大疾病:前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。

前列腺是男性身体中一个小小的器官,体重20克,只占到60千克男性体重的0.03%

前列腺是男性特有的器官,对于男性相当重要。其位置在膀胱下方,管理着膀胱的出口。正所谓,一夫当关,万夫莫开。

前列腺能分泌前列腺液,参与构成精液,并对精液在射出人体之前补上临门一脚,起到重要的加速作用。前列腺还能对雄激素进行深加工,使它作用更强大。所以,男性排尿、生殖的“大总管”就是前列腺。

前列腺虽然身材矮小,但肌肉发达。前列腺结实的肌肉控制着膀胱的出口。平时,前列腺的肌肉处于收缩状态,需要排尿时,当膀胱肌肉开始收缩,前列腺则放松肌肉,打开排尿通路,顿时尿液喷涌而出、飞流直下。所以说,只有前列腺开合自如,人体才能很好地排尿和控尿。

别看前列腺小,上皮、腺管、基质这些零部件样样俱全,结构精密。首先,由于掌管控尿和排尿,前列腺常常是尿液中细菌等微生物的落脚地,这些微生物容易引发前列腺炎。其次,排出不畅的前列腺液存留下来,久而久之形成结石。前列腺就成了前列腺结石的收容所。最后,前列腺小囊也是前列腺的标志性“景点”,这是胚胎发育过程中的痕迹,在医学影像图像上常常显现出来。

30岁以后,前列腺还在缓慢地增长,不过人与人之间差异很大。在有些人体内,前列腺会长到20克~50克。在另外一些人体内,前列腺会重达200克~300克。别小看这200克~300克,虽然占人体体重的比例仍然不高,但和前列腺标准体重20克比起来,足足增长了10倍~15倍。人体哪个器官能有这番茁壮生长的能耐?只有孙悟空的“如意金箍棒”可以相提并论。再者,人体的器官到了老年期,纷纷萎缩、退化,只有前列腺还能不停地生长。为什么人到老了前列腺还能不断增大、永不停息?这也是医学上的一个未解之谜。

前列腺能长成“巨人”,靠的就是一种叫作双氢睾酮的养分。不过,前列腺只会主动增大,从不会主动缩小。让前列腺被动缩小的是一种药物,这种药物会切断它的营养——大部分双氢睾酮的来源,于是前列腺饥肠辘辘,硬给饿成了瘦骨嶙峋,身材大幅缩水、威风不再。

在有些人体内,前列腺会长到200克~300克。有时候有些人会因为前列腺这样肥硕的体形影响了排尿,就需要动手术。事实上,这样的疾病并不会害人性命。可是稍不留神,前列腺也会被“恶魔”附身,甚至夺人性命,这个“恶魔”就是前列腺癌。

前列腺癌很少见于55岁以下的男性,30岁以下的几乎没有。癌变是前列腺在成长的过程中,被现实不断拍打,脆弱的地方发生了变化,有些部分被“妖魔化”“恶性化”。实在是情非所愿,不是出于前列腺本心。这些癌变的细胞,不是正常的前列腺细胞。它们挤压前列腺,流窜到人体全身,前列腺亦恨之入骨。

前列腺增生不会变成癌

尽管在过去的几十年里医疗技术水平飞速发展,前列腺癌的治疗效果越来越好,但大家依然谈癌色变。对于广大老年男性朋友来说,前列腺增生是常见的疾病,在60岁以上的老年人群中发病率接近50%。大家一旦得知自己患了前列腺增生,最关心的问题就是前列腺增生会不会恶化变成癌。答案很明确:不会。

目前所有的国内外研究表明,尚未发现确凿的证据证明前列腺增生与前列腺癌之间有直接联系,所以不用过分焦虑担心。前列腺增生主要症状有排尿困难、尿频、尿急。虽然目前关于前列腺增生发生的确切病因不清楚,但是良性前列腺增生的发生必须同时具备两个条件:1.年龄的增长,也就是说年龄越大,前列腺增生的发病率越高。2.有功能的睾丸。由睾丸分泌的睾酮转化成的双氢睾酮是前列腺增生的必备条件。年少时做了阉割的太监,前列腺一辈子都不会增生,甚至还会萎缩。

前列腺癌是老年男性最为常见的一种恶性肿瘤。在美国,前列腺癌已成为危害男性健康的肿瘤第一“杀手”。在中国,前列腺癌的发病率也在逐年提高。在北京和上海,已经成为发病率第一位的泌尿男生殖系统肿瘤,并且有年轻化的趋向。它对健康的危害程度完全是前列腺增生所不可比拟的。遗憾的是,前列腺癌的发病机制至今仍不十分清楚,已明确的前列腺癌危险因素,包括年龄、脂肪摄入、种族以及家族遗传等,并不包括前列腺增生。有很多前列腺癌患者并没有前列腺增生,也有很多患前列腺增生的老人一直未患前列腺癌。

前列腺癌变有三大高危因素

脂肪摄入量多 

经过调查,科学家发现前列腺癌的发生与高脂肪食物的摄入有很大的关系。洋快餐是高脂肪就的来源之一。中国前列腺癌发病率近些年升高很快,尤其是在北京、上海等发达地区,这与饮食中越来越多的脂肪摄入有很大的关系。

晒太阳少 

科学家曾经报道,在挪威,冬春季诊断的前列腺癌比夏秋季诊断的前列腺癌预后要差。诊断时间相隔半年结局会有这么大的差别吗?原来,挪威处于北欧高纬度地区,冬春季会出现极夜现象,上午10时天才亮,下午两三点天就黑了。因此人们户外活动时间极短,接受户外日光中紫外线照射少,体内维生素D很难转化成活性维生素D,而活性维生素D能够减少前列腺癌的发生。

遗传因素 

前列腺癌与遗传因素相关。如果家族中有人患前列腺癌,那么患病人数越多、血缘关系越近、亲属发病年龄越早,前列腺癌的相对危险度越高。只有家庭中≥3名以上成员患病,连续3代均有前列腺癌或两名前列腺癌成员的确诊年龄<55岁,才是遗传型前列腺癌。在中国,遗传型前列腺癌的比例较低。

前列腺增生 看评分决定治疗方案

考大学,考的是分数;绩效评定,评的也是分数;就连出租车司机服务好坏,也是依靠手机软件上的评分。

同样,前列腺增生出现了排尿困难、尿频的症状,是该观察、吃药,还是接受手术,也得进行评分,根据分数高低决定治疗方案。这个评分就是我们所说的国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score IPSS)。

这个IPSS评分表是给医生用的吗?不是。这是给有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状的男性患者自测用的。针对男性患者近1个月的症状提出7个很简单的问题,患者按照实际情况轻重从0分~5打分就行。最后将7个问题的总得分相加得到,最终的症状评分,就可以判断前列腺增生症状的严重程度。0分~7分为轻度,8分~19分为中度,20分~35分为重度。

比如,有一名患者经常有尿不尽(4分)、两次排尿间隔有时小于两小时(3分)、偶尔出现间断性排尿(1分)、时常排尿不能等待(4分)、偶尔尿线变排尿需要用力及使劲才能开始排尿(5分),以及夜间从入睡到早起一般需要起来排尿4次(4分),那么他的最终国际前列腺增生症状总评分为4+3+1+4+1+5+4=22分,属于重度前列腺增生。

IPSS评分不能完全反映前列腺增生的情况。因为膀胱收缩乏力也可以导致严重的排尿困难等情况,此时IPSS评分也可能属于重度。所以,分数虽然很重要,但不能唯分数论,需要具体情况具体分析。IPSS评分可以反复对患者进行评估,尤其是药物治疗或者手术治疗后,再次评分与之前的对比,可以分析治疗的效果好坏。

最后,还有一个生活质量(quality of life, QoL)评分表。QoL评分表就是询问患者如果在今后的生活中始终伴有现在的排尿症状,患者的主观感受是什么。

选项按照满意程度从高兴到很糟分为7个等级,对应评分从0分依次递增到7分。评分越高即说明生活质量越差。这个评分表一般与IPSS评分表联合使用,能更加完整地评估患者的状态。

分数并不是评估的唯一手段。IPSSQoL评分是患者的自我评分。患者对问卷的理解能力有高低,理解得不准,评分自然就有偏差。最好是在医生的帮助下完成问卷,获得接近真实情况的结果,为治疗提供参考。(来源:健康报)