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多尿口干警惕“尿崩”
2018年5月30日 阅读123次 信息来源:防保处

“这段时间经常要小便,还伴有口干舌燥的情况,不会染上啥重病吧?”最近,年过七旬的鲁老太(为保护个人隐私,故用化名)在家人陪伴下,来到扬大附院(扬州一院)西区医院咨询就诊。原以为患上糖尿病的她,曾多次检测过血糖,但结果显示正常。这令鲁老太感觉十分蹊跷。医院内分泌科副主任医师王颖经过详细检查,排除糖尿病等病症外,最终明确了她的病因,老人有些犯愁。这是怎么回事? 

【莫名症状】 尿多影响睡眠,老太怀疑得了糖尿病

随着年龄的增长,鲁老太身体大不如从前,有时稍微劳累点,就会感觉腰酸背痛,为此,她平时多注意休息,没有啥大碍。可是,最近一段时间,鲁老太却发现奇怪的现象:小便比以前明显增多,上厕所也变得频繁起来。不管白天,还是夜里,要跑多趟卫生间,这让她十分无奈。 

“夜里睡得好好的,突然要多次起身上厕所,这样一来,整个睡眠质量就下降了!”除了多尿外,鲁老太也经常觉得口渴,饮水较多。渐渐地,鲁老太感觉自己目前的症状与糖尿病极为相似。“我以前也没有糖尿病史,应该不会得糖尿病吧!”于是,她开始重视起来,每天都到家门口的小诊所测血糖,但检测出来的血糖值都是正常的。

【病情分析】曾有过慢性肾脏病史, 检查发现她慢性肾功能不全 

“不是糖尿病怎么会尿多呢?”鲁老太疑惑不解之余,来到扬大附院(扬州一院)内分泌科就诊。检查下来,老人血糖值并不高,尿比重也低。于是,鲁老太随即被收治入院做进一步检查。

负责接诊的内分泌科副主任医师王颖告诉记者,内分泌科有种疾病,叫“尿崩症”,它主要因为大脑的下丘脑位置产生了一种化学物质——“抗利尿激素”减少,肾脏对水分的回吸收能力下降,所以尿多,这样身体相应的水分减少,确实就会引起口渴,喝水增多。这类患者血糖是正常的。“我们刚开始觉得鲁老太症状和‘尿崩症’极为相似,但收治入院检查结果并非如此。”王颖说。 

排除了“尿崩症”疾病后,王颖通过与鲁老太进一步交谈时发现,老人尿多的症状已经有2年多时间,一直时好时坏,以前还有过慢性肾脏的病史。得知这一重要“线索”后,王颖又给鲁老太做了其他检查,发现她慢性肾功能不全。

老太由于肾脏病变导致多尿,老年女性平时卫生要注意

“尿多要看肾脏哪部分损害!”王颖进一步分析道,肾脏包括肾小球、肾小管等部分。肾小球是将代谢废物和水排出来,如果肾小球病变损伤,患者会出现少尿,甚至浮肿;而如果肾小管部位病变,多数是慢性肾盂肾炎,尤以老年女性多见。这种情况下,肾小球照样会将水排出来,但肾小管损伤不能将水回吸收,这种也称作“肾性尿崩”。鲁老太这样的情况就属于“肾性尿崩”。也就是,肾脏病变导致的多尿。 

“‘肾性尿崩’与平常的‘尿崩症’不同。”王颖说,平常的“尿崩症”主要是缺少一种化学物质,遇到这种情况有口服药物治疗,补充该化学物质即好。而肾性病变更为严重,肾脏破坏了,只能排毒,用药维持病情,同时预防尿毒症。王颖说,临床上接诊的患者中,大多都是肾小球病变,而鲁老太属于肾小管病变。

王颖说,患有这样的病症,与平时的卫生习惯也有关系。“女性尿道和肛门太近,容易污染。尤其老年人绝经后,更容易感染和尿路感染。”王颖提醒,预防尿路感染要淋浴,不要盆浴。要勤换洗内衣。另外,外来药物或毒物也会引起肾小管损害,平时也要多注意防护。(来源:扬州发布)