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产妇突发羊水栓塞命悬一线 全院奋力抢救保其母子平安

发布日期：2018-06-21 浏览次数：8691

    6月6日上午，一名35周岁产妇临产时突发罕见羊水栓塞，命悬一线。关键时刻，我院医务处、护理部、妇产科、血液内科、儿科、重症医学科、麻醉科、输血科、检验科、病理科等多个科室40多名医务人员合力抢救，输血76袋，将产妇从“鬼门关”拉回。
　　怀孕已足月的小李（化名）曾于2008年顺产一女婴。这次是她生第二个宝宝。6月5日，小李入住我院西区产科5病区。6月6日上午09:20，小李胎膜自破后突然感到胸闷、呼吸困难，随即意识丧失。经验丰富的产科医生立刻意识到，孕妇产程异常，极大可能是羊水栓塞。
　　羊水栓塞是产科不常见的急危重症，一旦发生，将对孕妇和胎儿的生命构成严重影响。而我院作为危重孕产妇救治中心，对羊水栓塞的救治已反复多次演练，产房也备有羊水栓塞专用急救包以备万一。
　　险情发生后，产科立即启动羊水栓塞救治程序。产科主任杨寰立即到场主持抢救，应用肝素抗凝，同时准备立即在产房就地进行剖宫产取出胎儿，抢救产妇及胎儿生命。与此同时，医生积极与家属沟通，告知产妇目前病情危重，此时实行剖宫产的风险和并发症，可能需要切除子宫。在家属的理解和支持下，抢救工作有序进行。
　　抢救工作得到了多科室的大力支持，手术室护士长、麻醉科主任、重症医学科主任等多学科专家亲临产房，协同抢救，医务处马克杰处长也亲赴现场组织协调。产房里，在麻醉科、手术的积极支持下，主刀医生杨寰主任快速在局麻下为产妇实施剖宫产术，取出胎儿。与此同时，检验科快速配合完成各项化验检查、输血科千方百计调集大量血源、药剂科保证药品及时到位。
　　然而，在胎儿取出后，令在场所有人担心的事仍旧发生了——伴随着胎盘的娩出，一股殷红的鲜血，几乎同时浸湿了手术台，阴道持续出血不止！剖宫产后1小时，阴道出血仍持续增多。产妇产后出现出血、弥漫性血管内凝血（DIC）、休克等症状，生命体征很不平稳，通过药物治疗已无法控制出血。此刻产妇凝血功能严重障碍，必须立即切除子宫以达到止血目的。征得家属同意后，抢救继续进行。一袋袋浓红、血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物输注下去，全体抢救人员的精神始终紧绷着。
　　时间一分一秒地过去了。一小时后，子宫被迅速切除，产妇出血终于控制了！小李的生命体征开始趋于平稳，凝血功能等指标渐渐恢复。
　　所有的医护人员仍不敢放松。术后小李随后立即被送往重症医学科（ICU）治疗，其子在剖宫产后，也转入新生儿科接受进一步治疗。抢救工作在东西两个院区继续进行。
　　羊水栓塞的抢救是一场生死大营救，时间就是生命！医务人员不遗余力、奋力抢救。各部门科室积极配合，抢救过程无缝衔接，医疗护理、医疗保障给力，血源、药品及时到位。因本地血小板库存紧张，输血科迅速联系中心血库从镇江快速调运血小板，保证抢救顺利进行。ICU、儿科、手术室等护士长均到场参与抢救。儿科护士长第一时间为男婴建立静脉通路，新生儿科护士长亲自安全护送婴儿到新生儿病房。
　　此次抢救反映了我院综合医疗水平和危重孕产妇抢救能力的体现。
　　6月11日，产妇从ICU转入普通病房接受治疗，17日顺利出院。出院前，产妇各项指标恢复正常，无血栓形成。19日，男婴出院。