扬州大学附属医院（扬州市第一人民医院）心功能科主治医师 徐敏芝

        经常会遇到患者做“动态心电图”后带着疑问，“我都做了心电图，还背这个有什么用？”比较一下，普通心电图一次只记录10秒的心电活动，而动态心电图通过小小的电极芯片，可以连续记录24小时内的心电活动，记录多达10万次左右的心电信号，真可谓和患者“心芯相系”！

        什么是24小时动态心电图

        24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体24小时心电变化，再经信息处理分析系统记录的心电图。24小时动态心电图可确定患者的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。

        哪些人需要做24小时动态心电图

        日常生活中时常出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规心电图无法判断原因的患者；

        对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等的患者；

        疑似心肌缺血的患者，常规心电图对心肌缺血漏诊率较高，动态心电图不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能为缺血性心脏病的诊断和治疗提供可靠的依据；

        服用抗心律失常、抗心肌缺血药物和安装了人工心脏起搏器的患者。动态心电图能监测此类患者的治疗效果，有着决定性的指导意义。

        24小时动态心电图的用途

        记录一天的总心率，可以发现窦性心动过缓、病态窦房结综合征等缓慢心律失常；

        记录到潜在的心脏停搏情况，如窦性停搏、房室阻滞等；

        评估某些心律失常的严重程度，如记录室性早搏、房性早搏等心律失常24小时内发生的次数；

        监测快速性心律失常，捕捉到隐匿性心律失常，如阵发性室上性心动过速、短阵房速、室速、阵发房颤等，还可以捕捉到心肌缺血的发作及发作背景，为冠心病的诊断提供依据。

        24小时动态心电图患者注意事项

        “看看药罐子” 遵医嘱，决定是否需要调整药物，如进行室性早搏病情评估时，停用抗心律失常药等。

        “不能湿漉漉” 医生在检查前需要对患者粘贴区域的皮肤予以处理，这是因为皮肤潮湿，电极与皮肤的接触不好，甚至会造成电极脱落，受检者只得重做。因此带上盒子就得避免出大汗，且不能洗澡。

        “动静总相宜” 佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，某些患者根据病情和检查目的可做适量运动。但运动时需要在不影响记录的范围内进行，要避免碰到电极，以免干扰图像的采集，从而导致电极贴吻合不良或脱落问题。

        最后，一定要保护好记录仪，不能自行拆卸，强烈碰撞，更不可以接近有磁场的周边。这样，在您身体上这个神器的小片片将直接和记录仪终端相连，像“忠诚的卫士”一样在24小时内，全面记录下你心脏的工作情况，为您的康复“保驾护航”、为医生准确诊疗提供参考。

（来源于2018年9月17日《扬州日报》第7版）