扬州大学附属医院（扬州市第一人民医院）风湿免疫科主任医师 李国青

        在大多数人的认知里，习惯性流产的原因很多，如环境因素、遗传因素、母体因素、胎盘内分泌功能不足、染色体异常等。但因免疫系统异常而流产的事例在我们平常生活中比较少见。

       今年32岁的小李已经第3次流产了，这让她痛苦不已。在这之前，她从来都没有想过自己的经常流产会和免疫系统出问题有关。医生听她的描述并给她做了相关的检查后，确诊她的疾病是“抗磷脂抗体综合征”。

       这是一种怎样的疾病呢？简单地说，它会导致患者出现反复血栓、血小板减少、女性反复流产3种症状。小李就是这种疾病所导致的第3种症状。

       找到了病因，接下来就是对症下药。通过阿司匹林、低分子肝素、羟氯喹等药物的配合治疗，小李习惯性流产的症状消失，现在已经生出一个健康的宝宝了。

       什么是抗磷脂抗体综合征

       抗磷脂抗体综合征是由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少以及神经精神系统损害。

       抗磷脂抗体综合征的表现及后果

       1.血栓 患此病，身体里任何一个部位的血管都可能会出现血栓，最常见的会出现在外周血管、脑血管及心、肺、肾等脏器的血管。

       2.孕期表现 流产：大约一半的抗磷脂抗体综合征孕妇会出现流产。其他表现：先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育迟缓、胎儿窘迫及早产等。

       3.神经系统 最常见脑血管病变引发脑卒中和短暂性脑缺血发作，而抗磷脂抗体综合征可直接损伤神经元组织。所以也有认知障碍、白质病变、癫痫、精神病、舞蹈病、偏侧投掷症、横贯性脊髓病、感音神经性聋、偏头痛等。

       4.灾难性表现 少数患者会出现灾难性抗磷脂抗体综合征，在数天之内出现广泛血栓，导致大脑、心脏、肝脏、肾脏以及胃肠道的梗死，从而造成多器官功能的衰竭甚至死亡。

       抗磷脂抗体综合征的治疗

       1.预防血栓治疗 预防血栓治疗主要药物有低分子肝素和阿司匹林。孕早期使用低分子肝素可以抑制滋养细胞的凋亡，小剂量肝素具有免疫增强的作用，可以竞争性抑制抗磷脂抗体，防止流产的发生。孕中晚期使用低分子肝素具有抗凝作用，可以防止血栓形成，还能抑制全身炎症反应，且低分子肝素不能通过胎盘，故对胎儿安全。

       2.抗凝治疗 免疫治疗药物有大量的免疫球蛋白、羟氯喹，大量免疫球蛋白主要用于孕早期，有利于成功妊娠，羟氯喹有助于抑制胎盘中的血栓的形成，改善妊娠结局。

       哪些备孕患者需要来风湿免疫科就诊

       在排除了染色体、内分泌、解剖结构、感染、男方因素导致的不良妊娠的前提下：

       1.至少有2次及以上孕10周以上胎停、生化妊娠、不着床、自然流产的人群；

       2.1次孕10周以上或1次大月份胎停、早产、死胎、子娴的人群；

       3.长期不孕的人群需进行全面的相关免疫检查，排除是否存在免疫异常所致的不孕；

       4.在妊娠前患有自身免疫性疾病的患者，需要在孕前来风湿免疫科进行免疫学评估。

       专家门诊时间：周三全天（东区医院），周一、周五全天（西区医院）

（来源于2018年10月26日《扬州日报》第7版）