本报讯（通讯员 傅轩 记者 张庆萍）“16岁的孩子怎么会有高血压?”近日，家住市区的张女士(化名)心里一直七上八下的，她儿子小勇(化名)在学校体检时，检出高血压，接下来几天有意识地测血压，小勇的血压都很高，高压甚至有时超过160mmHg。“青少年高压越来越常见。”扬大附院内分泌科博士、主任医师王颖表示，排除因肾上腺瘤等导致的继发性高血压，很多青少年，特别是男性，多是家族遗传史的原发性高血压。

16岁胖男孩竟患上高血压

家族遗传+活动少+营养过剩

体检前，小勇时常觉得头晕晕的。“那时以为孩子学习太辛苦，伤神引起的。”张女士说。可一个多月前，学校体检时，医生检查发现小勇的血压较高。“后来几天测下来，血压都在150-160/95-100mmHg。”张女士说，今年16岁的小勇，身高1米72，体重75公斤，稍稍有些显胖。

确诊了儿子的高血压，张女士赶紧带儿子去家附近的医院诊治。为确定高血压发病原因，医生开出了相关检查单，除了血糖、甘油三脂的指标有些偏高，其他项目，包括肾脏，肾上腺等，都没发现问题。“应该可以排除肾上腺瘤等继发性高血压。”王颖表示。

通过询问病史，王颖了解到，小勇的祖父是多年的高血压患者，家族里还有好几位患高血压的长辈。“家族遗传史的原发性高血压，与糖尿病一样，一般40岁以上发病率高，可因其活动减少、营养过剩等，发病年龄提前了。”

原发性高血压为何发病提前?

就诊青少年一年接触近百个

记者在采访中了解到，不仅16岁的小勇，提前“迎来”家族病高血压，不少正在求学的青少年也查出不同程度的高血压。

“有个12岁的小男孩，因老喊头疼，去医院检查发现血压高。”王颖介绍，那个小男孩有家族史，比较胖，刚确诊病情时不能控制饮食，血压一直下不来，后来，在家长和医生共同努力下，小男孩通过调整饮食、加强运动，体重减到正常，血压也跟着慢慢降下来。

这样的病例，王颖每年要接触到近百个。“也是一个10多岁的胖男孩，不仅血压高，血糖也很高，来医院检查时，其空腹血糖是16mmol/L，血压150/95mmHg。”

一问病史，胖男孩的爷爷和爸爸都有高血压。“但他们都是在45岁以后发现高血压，没想到孩子这么早就会得高血压和糖尿病。”王颖说，在治疗过程中，小男孩同时服用降压药和降糖药。“孩子的父母有顾虑，担心孩子年龄小，怕出现药物副作用，但我反复告诉他们，长期高血压会引起心脑并发症，包括心力衰竭、心梗、脑梗塞等损害，再想逆转就难了。”

令王颖扼腕叹息的是，因为年轻患者不重视高血压、不吃药、不改变生活方式导致危重症状的反面病例，在临床上并不鲜见。“有位患者，40岁出头，就因脑出血去世了。他20多岁就查出高血压，可十几年来不肯吃降压药，总觉得自己感觉挺好，不相信会出事，结果……”

【莫担心】

遗传性高血压也“可防可控”

注意饮食健康保持运动量

王颖介绍，青年高血压以原发性为主，15-30岁为发病年龄，以男性居多。且青年人大动脉弹性好，外周阻力较高，故舒张压升高明显，收缩压升高不明显。主要危险因素包括：

1.高血压具一定遗传性。父母患高血压，子女患此病风险高。

2.超重及肥胖、运动量少。营养过剩，得不到有效消耗，体内脂肪组织增加，动脉硬化风险明显增加。

3.不良饮食习惯。长期高盐、高糖、高脂肪饮食，易致水钠潴留，使循环血量增加，血压升高。

4.压力大、睡眠质量差。精神过于紧张，会导致大脑皮质兴奋，血浆儿茶酚胺浓度升高，小动脉收缩增强而致血压增高。

“需引起重视的是，许多青少年根本就不知道自己患有高血压，或不把高血压当回事，抗拒治疗。”王颖表示，高血压可防可控，应科学面对。她提出4点建议：

1.调整生活方式是治疗基础。养成健康生活方式，减少可控的危险因素，是防治青年高血压的必要前提。

2.临床上单纯的生活方式调整，已不足以控制血压，需联合药物治疗。

3.主流降压药对肝肾功能影响很小，高血压本身才是肾功能损伤的主因。

4.高血压治疗不以症状为标准，以血压为标准，目标血压为小于140/90mmHg，如能耐受，建议青年高血压应降至120/80mmHg。

（来源于2018年11月26日《扬州晚报》A10版）