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NICU成功开展环状胰腺的腹腔镜下十二指肠-十二指肠菱形吻合术
发布日期:2020-09-10 浏览次数:305

近日,我院新生儿重症监护病房(NICU)与儿外科、影像科、麻醉科等多个科室合作,为一名十二指肠不完全梗阻新生儿实施腹腔镜下十二指肠-十二指肠菱形吻合术。术后患儿继续在NICU接受生命体征监护、呼吸支持、抗感染、静脉营养等治疗,目前生命体征平稳。

据了解,患儿因“新生儿呕吐、新生儿肺炎”入院,早在胎儿期产检彩超时就被诊断为十二指肠不全梗阻。入院时患儿精神反应差,吃奶差,反复呕吐,两肺闻及痰鸣音,上腹部膨隆,腹部平片提示右上腹宽大气液平,胸腹部CT提示两肺炎症,胃腔及十二指肠局部扩张、积液。入住NICU后,医护人员予其禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗。

儿科主任吴明赴迅速成立专家组,并联合儿外科、影像科、麻醉科等多个科室专家对患儿病情进行了全面评估,影像结果诊断其为十二指肠球后梗阻。专家组讨论分析患儿临床表现及影像学检查结果指出,患儿十二指肠不完全梗阻,且梗阻原因不明,建议实施腹腔镜下探查。考虑患儿年龄小、体重低,手术风险大,且存在肺部感染,麻醉风险大,医护人员通过悉心照料和充分术前准备后,顺利为患儿开展了腹腔镜下探查术,术中确诊为环状胰腺,之后成功实施腹腔镜下十二指肠-十二指肠菱形吻合术。术后患儿继续在NICU接受生命体征监护、呼吸支持、抗感染、静脉营养等治疗,目前患儿生命体征平稳,胃肠道功能恢复良好,复查腹部平片提示肠道充气良好。

据了解,环状胰腺是一种胰腺组织环绕十二指肠,形成环状的胰腺,属先天性畸形。正常胰腺在胚胎第4周时,腹侧始基随近端中肠顺时针方向旋转,于胚胎第7周时与背侧始基完全融合形成完整的胰腺。如果在胰腺发育过程中,腹侧始基未能完全随中肠向左旋转,以此形成的胰腺可环绕十二指肠,成为环状胰腺。由于胰腺组织环状围绕十二指肠降部,与胰头相连接,压迫十二指肠引起梗阻。因畸形所构成的梗阻程度不同,轻者可终生无症状,或延至成年始出现症状;严重者可于婴幼儿期,甚至于新生儿期即有十二指肠梗阻。   

环状胰腺在扬州地区并不多见,有关新生儿环状胰腺的腹腔镜下手术治疗,在扬州地区更是未见报道。此次环状胰腺的腹腔镜下十二指肠-十二指肠菱形吻合术的顺利开展填补了扬州市相关技术的空白。新生儿消化道畸形多学科协作的开展,有利于促进新生儿消化道畸形疾病的早期诊断,提高患儿远期的生活质量,患儿接受儿外科手术后继续于NICU进行支持治疗,进一步促进其早期康复。

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