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惠民项目“商保直付”在我院启动
发布日期:2020-09-23 浏览次数:9047

9月22日下午4:00,扬州大学附属医院-中国人寿扬州市分公司“商保直付”启动发布会在西区医院第一学术报告厅举行。

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扬州市卫健委副主任尹成雷,扬州市医疗保障局副局长周冰,中国银保监会扬州监管分局副局长高峰,中国人寿扬州市分公司党委书记、总经理姚盛锋,副总经理石忠华,副总经理李清,扬州大学附属医院党委书记王炜,院长殷旭东,医学与健康事业发展基金会理事长田明祥,党委副书记、副院长单清,副院长龚开政,副院长丁岩冰,上海药健供应链管理有限公司总经理周松,宝应县人民医院副院长丁浩,江都人民医院医保办主任助理许江丽等领导、嘉宾出席活动。扬州大学附属医院各临床科室负责人、学科带头人、首席医疗专家、附院名医、青年名医、护士长、研究生、规培生、实习生以及中国人寿扬州市分公司员工代表、营销伙伴、客户等参加活动。殷旭东、周松、姚盛锋、高峰、周冰、尹成雷等在先后在仪式上致辞、讲话。

殷旭东在致辞中指出,扬州大学附属医院与中国人寿扬州市分公司合作,创新启动的“商保直付”项目,通过“商保直付”系统与医院系统连接,使参加中国人寿扬州市分公司保险的门诊、住院患者在医院门诊、出院窗口结算时,一次性完成基本医疗保险、商业保险的一站式结算服务。该项目可以让患者在最短的时间内获得理赔,缓解因住院大额支出造成的经济困扰,让患者安心进行治疗康复,让参加中国人寿扬州市分公司保险的客户在扬州大学附属医院同时得到医疗机构和保险公司的双重便捷服务。他坚信,该项目的实施必将有助于进一步改善扬大附院医疗服务行动,也必将给中国人寿参保人群带来更优质、更便捷、更全面的医疗服务,实现参保人群、就诊医院、参保公司三方共赢。

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周松在致辞中指出,此次中国人寿扬州市分公司与扬州大学附属医院的“商保直付”项目是险医融合的一次成功尝试,此项目的开通不仅仅方便了百姓就医报销,更为扬州地区险医融合建立了数据基础平台,通过转码技术实现了数据标准化,使得更多的专家团队在险种设计、理赔稽核、风险管控等方面提供专业支持成为可能。他表示,上海药健将与中国人寿扬州市分公司、扬州大学附属医院一起,利用现代科技技术在医疗、健康管理、临床研究、新药物、新技术等方面开展多维度的深度探索;共同组织专家团队研究开发各病种治疗管理的数据模型,逐步建立更多单病种的保障体系,降低扬州地区百姓的个人医疗费用支出。通过与业内上下游各方开展合作,成为全国险医融合共赢发展的典范标杆。

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姚盛锋在致辞中指出,随着健康中国战略的不断深化,政策在升级、科技在升级,客户对保险服务的需求也在升级。“商保直付”平台正是在这样的背景下应运而生,是深入推进创新驱动发展战略在服务领域的探索与尝试,也是不断升级理赔服务的重要举措之一。扬州大学附属医院与中国人寿扬州市分公司合作开展的“商保直付”模式,实现了与医院数据对接和实时理赔,使医疗流程更加便捷、医疗费用结算更加高效,进一步提高了参保人员医疗及保险服务的体验度,在着力优化提升客户服务品质的同时,全面推动公司在高质量发展之路上迈出了坚实步伐。他表示,中国人寿将坚持以客户为中心,围绕场景整合服务,改善服务供给,强化品质管理,推进全服务体系建设。

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高峰在讲话中指出,作为监管机构,中国银保监会扬州监管分局一直致力于维护银行业、保险业的健康稳定发展,保护金融消费者的合法权益。他强调,中国人寿扬州市分公司和扬州大学附属医院联合开展“商保支付”,既是对广大人民群众金融服务品质的提升,也是对社会保障体系的有力补充,共同肩负起了守护人民生命安全的神圣使命。医院和保险的合作有利于双方共同提升服务水平,及时的理赔服务,可以大幅提升服务效率,增强客户的获得感,同时医疗信息的真实可靠,也有利于维护客户的合法权益。他希望,双方通过不断深化合作,可以将这项民生工程做得更深入、更具体、更贴心,使“商保直付”成为行业新的服务标杆,为广大客户提供更加满意的服务,引领和推动医院与保险的深度融合,为地方经济发展和民生工程提供更大助力。

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周冰在讲话中强调,扬州大学附属医院与中国人寿扬州市分公司合作建立的“商保直付”项目,是一件顺应时代发展的好事、方便老百姓的好事,为构建可持续、多层次的医疗保障体系做了有益探索和可贵实践。她指出,“看病难”“看病贵”是上至党中央,下至黎民百姓都特别关注的一个难题,往往不能靠一个政策或是一个行政举措就能解决,需要每一个环节以及环节与环节间的磨合。她表示,“商保直付”看起来是一个很小的环节,可能只是方便老百姓少跑一趟腿、只是支付时“节约了一分钟”,但只有每一个细节都能打磨到精致高效,才能彻底解决庞大、复杂的问题。她希望,能有更多、更好、更新的技术和理念,运用到医疗保障的每一个细节上,让群众获得更好的体验感。

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尹成雷在讲话中强调,商业健康保险是基本医疗保险的重要补充,也是中国特色医疗保障体系的重要组成。他表示,扬州大学附属医院与中国人寿扬州市分公司此次创新启动的“商保直付”项目,通过理赔信息系统与医院信息系统、医保信息系统的数据对接,实现出院结算时商业保险与基本医疗保险、大病保险的一体化结算,是商业健康保险企业与公立医疗机构之间合作的一次创新实践,是“医院+医保+商业健康险”医疗模式的一次有益探索,也是“让数据多跑路、让群众少跑腿”的一项便民举措。他希望,“商保直付”模式能够适时得以在更大范围推广,不断满足人民群众多层次健康需求,不断提高人民群众看病就医、医疗保障的获得感和满意度。

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尹成雷、周冰、高峰、王炜、殷旭东、姚盛锋、周松等共同启动扬州大学附属医院-中国人寿扬州市分公司“商保直付”项目。

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活动开始前,大家共同观看“商保直付”项目视频,全面和深入地了解了此项目。

据了解,“商保直付”是中国人寿扬州市分公司与扬州大学附属医院(包含东区、西区医院)的首个创新合作项目。“直付”基于医院系统、医保结算系统、交互平台、国寿理赔平台,在医院门诊、住院数据上进行双向传输,最终实现出院结算时点的商业保险与基本医疗保险、大病保险的一体化结算。“直付”实现了医院收付系统与保险公司理赔系统的直联互通。患方在医院柜面结算时,同步完成商业保险理赔审核及赔款支付,即患方只需要支付扣除医保统筹及商保赔款后的剩余部分,实现在医院的一站式“秒赔”,真正享受到“零等待、零时效、零临柜、医疗费秒赔”的理赔服务。

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