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食管里面建立“隧道” 解决进食困难问题
发布日期:2020-09-24 浏览次数:7024

        9月23日,副院长、消化内科主任丁岩冰和消化内科副主任邓彬分别为两名患者实施了POEM手术和STER手术,成功解决两位患者进食困难的问题。
  患者束先生,26岁。5年多来,吞咽困难、进食不畅的问题一直困扰着他。平日里进食均需要大量饮水送服,经常出现反酸、胸痛及恶心呕吐等症状。辗转就诊多家医院,未能明确原因。近日,束先生来到我院消化内科门诊就诊,经副主任医师王梅诊疗后,考虑为“贲门失迟缓”。后经上消化道造影检查,发现食管下段扩张、近贲门狭窄,成“鸟嘴样”改变,收治消化内科。
  结合该患者的相关检查结果,消化内科副主任邓彬、李瑶瑶博士、吴克艳博士等对其进行病情评估,确诊其为贲门失弛缓症Ⅲ型。经与患者和家属充分沟通后,在麻醉科的协助下,丁岩冰亲自为该患者实施经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)。该手术通过在食管下段粘膜下层建立隧道后,进行食管下段环形肌和纵行肌的全层肌肉切开,历时35分钟,彻底解决患者进食困难问题,建立顺利进食的生命“隧道”。
  术后,丁岩冰介绍,贲门失弛缓症是食管贲门部的神经肌肉功能障碍,导致食管功能障碍引起的食管下段括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,可引起食管扩张。其临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及反流引起的咳嗽、肺部感染等症状,严重患者可因长期营养障碍引起明显消瘦,生活质量差。目前POEM是针对该疾病的首选治疗方法,具有创伤小、术后恢复快、症状改善明显等优点。
  另一患者万女士,也因反复吞咽不畅症状,且伴有上腹部不适近日就诊。消化内科副主任肖炜明为其进行了胃镜及超声检查,发现患者贲门齿状线上方及贲门下小弯侧,两处粘膜下肿瘤,大者约2.0×1.8cm,由于肿瘤的压迫导致进食不畅,后收治我院。邓彬通过充分术前评估,与家属沟通后,运用内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),同样在食管建立进食的生命“隧道”,在瘤体上方约6cm处,分别建立两条隧道,同时挖除两个瘤体,一次性解决患者疾苦。
  术后,邓彬介绍,STER是在消化内科常用术式内镜黏膜下剥离术(ESD)基础上延伸出来的手术方法,主要用于切除黏膜下(包括固有肌层、浆膜层甚至消化道腔外)的肿瘤,包括脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤等等。该术式通过从病变上方的黏膜层开始,建立粘膜下隧道,可保持粘膜层完整,并保持消化道功能的完整性,不影响患者生活质量。
  近年来,我院消化内科、麻醉科、病理科、影像科、普外科、胸外科、内镜中心及手术室护理团队紧密合作,已成功对多种消化道疾病包括消化道早癌及癌前病变、贲门失弛缓、胆总管结石、消化道梗阻、小肠粘膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血等实施内镜下微创手术治疗,其创伤小、恢复快、费用低等特点,既解决患者病痛,同时也减轻患者经济支出。

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