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原创 关爱您和家人健康 人卫健康 2024-01-30 06:29 北京
案例：小黄昨天过生日，朋友送来一大束鲜花，她很喜欢，摆放在房间里。不一会儿小黄便觉得鼻子发痒，继而开始打喷嚏，后来感到胸闷、喘憋，难以忍受。朋友赶紧陪小黄去医院挂了呼吸内科的号，经详细问诊、检查后，确诊为支气管哮喘。
什么是支气管哮喘
支气管哮喘简称“哮喘”，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
典型表现
◆ 先兆症状：鼻及眼睑发痒、干咳、打喷嚏、流泪及呼吸紧迫感等。
◆ 典型症状：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音。夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。
◆ 其他症状：部分患者以咳嗽为唯一症状，干咳或咳大量白色泡沫样痰，称咳嗽变异性哮喘。有些青少年运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，称运动性哮喘。
需要做哪些检查
◆ 痰涂片检查。
◆ 呼吸功能检查。
◆ 动脉血气分析。
◆ 胸部X线检查。
◆ 特异性变应原检测。
如何治疗
◆ 治疗原则为脱离变应原，应用药物减轻哮喘发作症状，减少发作次数。
◆ 使患者立即脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。
◆ 缓解哮喘症状的药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵、氨茶碱等，可迅速解除支气管痉挛，从而缓解哮喘症状。
◆ 控制哮喘发作的药物有倍氯米松、泼尼松、孟鲁斯特、酮替芬、色甘酸钠等，用于治疗气道慢性炎症，达到临床控制的目的。
◆ 部分患者可进行脱敏治疗，即采用特异性变应原制剂定期反复皮下注射，剂量由低到高，使机体逐渐产生免疫耐受性，再次接触该变应原时可明显减轻发作症状或不发病。
什么原因会导致哮喘？
哮喘的病因目前还不是很明确，受遗传因素和环境因素双重影响。大多数哮喘患者属于过敏体质，40%的哮喘患者有家族史。吸入变应原（如螨虫、花粉、动物毛屑、真菌等），食用某些食物（如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、花生等），服用某些药物（如普萘洛尔、阿司匹林等），以及细菌/病毒感染、气候变化、剧烈运动、妊娠及情绪激动等都可能是哮喘发作的环境因素。
哮喘急性发作时该怎么办？
哮喘很难根治，建议患者随身携带缓解哮喘症状的药物，最好是气雾制剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂，一旦发作，立即吸入1次，必要时可在3分钟后重复吸入1次。患者用药后若效果不佳或病情加重，应尽快去医院就诊。
患者如何使用峰流速仪自我监测？
峰流速仪是哮喘患者自我监测病情的好帮手。使用时取站立位，尽可能深吸一口气，然后用唇齿包住口含器，用一次最有力的呼气，以最快的速度吹动游标，游标最终停止的刻度，就是此次峰流值。最大呼气峰流值（PRFR）经常保持在80%~100%为安全区，说明哮喘控制理想；PRFR在50%~80%为警告区，说明哮喘加重，患者应及时到医院调整治疗方案；PRFR<50%为危险区，说明哮喘严重，应立即就诊。
医生叮嘱
◆ 预防发作：居室内不放置花草，不饲养宠物，尽量不使用地毯、羊毛及羽绒制品，经常洗晒床上用品。不要吃可能诱发哮喘的药物和食物，戒烟、酒。避免接触刺激性气体，冬季外出时戴口罩。避免强烈的精神刺激、剧烈运动及持续喊叫等过度换气动作。
◆ 饮食注意：发作期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，避免生、冷、油腻食物，忌吃易致过敏的食物。呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的患者每天需饮水2500~3000ml。
◆ 自我监测：学会识别哮喘发作的先兆表现和哮喘发作时的紧急自我处理方法。写哮喘日记，记录峰流速仪监测的PRFR，为治疗和预防提供参考。（来源：人卫健康）
