日前,我院泌尿外科采用腹腔镜、输尿管镜双镜联合的方法成功地为一名患者一次性取出输尿管内散在的五枚结石。
据主诊医生范其兵介绍,该患者为50岁男性,左输尿管内散在分布大小不等的结石五枚,最大的达2cm,位置最高的结石位于肾盂、输尿管交界处,位置最低的位于第四腰椎下缘相距两个椎体。若单用腹腔镜下输尿管上作一切口,很难将五枚结石一次性取出,而单用输尿管镜钬激光碎石也有结石残留可能。范其兵团队经研究决定采取腹腔镜、输尿管镜双镜联合的方法一次性取尽结石。
手术中,患者采用侧仰卧的特殊体位,兼顾腹腔镜和输尿管镜的操作,准备首先在腹腔镜下将输尿管最上端最大的结石切开输尿管取出。因为结石较大且嵌顿时间长,输尿管周围粘连较厉害,肾积水严重,稍有不慎结石就有滑入肾内的风险。手术过程中小心分离粘连,并始终注意避免结石上移,成功取岀最上端大结石后,另一小组经尿道用输尿管镜插入左输尿管,自下而上将其余4枚结石用镜体和水流向上冲至输尿管切口处取出。输尿管内留置双J管内引流,并严密缝合输尿管切口。术后一周复查X线片显示无结石残留,患者免受了二次手术之苦,取得了满意的治疗效果。
该手术的成功实施,一方面为患者制定更有效的治疗方案,另一方面也拓宽了我院泌尿外科复杂性尿路结石的治疗方法与思路。