肾上的恶性肿瘤，因为没有得到及时的治疗，竟一直长到下腔静脉里，形成像血栓一样的癌栓，长度达到惊人的4厘米。虽然风险巨大，近日，我院泌尿外科的医生还是通过手术成功将癌栓取出。

反复尿血大半年竟是肾癌

　　杭集67岁的韩老汉，从去年开始小便带血。八九个月的时间里，他并没有太重视，只是去当地医院输点消炎药，每次输液后病情稍有好转，但一直反反复复。
　　近一个月以来，韩老汉的血尿逐渐加重，尿中的血色越发鲜浓，人也日渐消瘦，面色苍白。
　　在家人的陪同下，他来到我院西区医院就医。泌尿外科主任医师范其兵一查才发现，老人的病情已非常危急。
　　经检查，韩老汉被确诊为右肾恶性肿瘤并伴有下腔静脉癌栓，同时还有肺部转移。检查发现，韩老汉的血色素仅有6克，而正常人的血色素应达到12克。这说明他身体几乎一半的血都已经流失。如不尽快手术治疗，有生命危险。但手术的风险极大。

只能手术救命，但风险巨大

　　癌栓，是指恶性肿瘤不断生长，像血栓一样长到了血管里面。下腔静脉是人体最粗的静脉血管，直接连到心脏，还有许多重要脏器的血管与之相连，稍有不慎就会有大出血的危险。
　　而癌栓又不同于普通的血栓。一些普通的血栓还可以通过药物溶化掉，但癌栓并不容易溶化。手术中一旦出现癌栓脱落，跑进大脑就会发生脑梗塞，跑进心脏就会发生心肌梗塞，跑进肺就会发生肺栓塞，每种情况都有可能致命。
　　此外，如果术后下腔静脉血流不畅，还容易导致下肢深静脉血栓形成。
　　家属得知情况后，尤如晴天霹雳。如果不手术，病人已非常危急。只有尽快手术才能有一线生机，但要面临巨大风险。经过一周左右艰难的思想斗争，家属决定放手一搏。

一波三折拿掉肾与癌栓

　　范其兵团队迅速做好病人的支持治疗，每天给病人少量输血，直到达到手术要求，同时组织全院会诊。这样的大手术往往需要多科协作来共同处理。比如该患者的下腔静脉癌栓已经达到肝静脉以下，就需要请肝胆外科的协助。另外，术中麻醉对于血压的控制调节、术后ICU的严密监测也非常重要。
　　在手术过程中，范其兵发现手术的难度远远超出事先的预计。老人肾门血管部位粘连严重。经过一系列操作，医生终于切开下腔静脉，顺利切除右肾并取除癌栓。
　　但此时新的问题又出现了，癌组织已经侵犯下腔静脉壁，范其兵果断决定切除部分下腔静脉壁，最大限度减少癌细胞残留。当下腔静脉切口缝合完毕后，管径只有正常的一半大小了，开放血流后血管通畅，没有任何漏血。
　　此时，台上的医护人员才松了一口气。手术经过四个半小时终于成功完成。
　　术后当天，患者的尿色就转清了，现患者恢复顺利，肝、肾功能等指标正常，正准备下一步的药物治疗。

发现尿血应及时检查治疗

　　范其兵提醒，韩老汉的病情如果早到医院检查，就不会发展到这么严重。市民一定要注意定时体检，如发现血尿，更应及时到医院检查治疗。