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2022年2月22日，星期二
壬寅虎年正月二十二
是超级有“爱”的一天
这样一个意义非凡的日子
对于扬州大学附属医院
心脏大血管中心主任王强
副主任医师王巍团队来说
也是很特别的一天
因为他们在这一天连续24小时内 完成3台高难度系数的心脏手术
上午刚做完一例“二尖瓣置换+三尖瓣成形+左心房折叠+心脏表面临时起搏器安置”术；
接着，病房一例“主动脉瓣狭窄、二尖瓣及三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、心功能IV级”的患者突发心衰，心脏射血分数（EF）仅为26%，保守治疗已不能缓解，果断急诊实施“主动脉瓣膜置换+二尖瓣置换+三尖瓣成形+心脏表面起搏器安置”术，鏖战至凌晨两点；
没有喘息的时间，急诊一例主动脉夹层撕裂至左股动脉的患者术前准备又开始紧锣密鼓地进行……
病例一 2月22日上午9:00 患者李某今年57岁，因“活动后胸闷气喘一年，加重一月”来到我院心脏大血管中心。“患者因为严重的心脏瓣膜病来到我院接受紧急治疗。刚来医院的时候，他的心脏膨胀得很大，心脏彩超提示房颤，二尖瓣对合欠佳同时伴重度反流，已经处于心脏病的终末期，情况非常危急。”王强介绍。 “患者家属对我们十分信任，这也给了我们积极手术的鼓励和勇气。”在制定好针对患者的个体化治疗方案以及完善术前准备后，王强团队为其紧急实施了“二尖瓣置换+三尖瓣成形+左心房折叠+心脏表面临时起搏器安置”术。
在麻醉科、手术室以及体外循环团队的共同配合下，手术顺利完成。目前患者已经拔出气管插管。
病例二 2月22日下午6:00 患者黄某今年71岁，既往有2型糖尿病病史。2月22日下午4点左右，因为心功能恶化，在扬州其他医院接受处置后，病情一度无法好转。经过该院推荐，患者转入我院心脏大血管中心接受进一步治疗。 “患者入院时，EF仅为26%，而我们正常人能够达到60%左右。心脏彩超也提示主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，二尖瓣重度关闭不全。更糟糕的是，患者还合并心脏瓣膜多处狭窄，已经处于心衰晚期。”王强介绍。 “患者CT提示其主动脉钙化严重，晚上无法卧床躺平，双侧有大量的胸腔积液。术前我们为患者做好相关调整，为其复查心脏彩超之后，提示他的心功能只有正常人的一半。手术难度和风险都是很大的。”王巍介绍。
在与患者家属充分沟通并做好评估、完善的术前准备后，王强团队为患者实施了“主动脉瓣膜置换+二尖瓣置换+三尖瓣成形+心脏表面起搏器安置”急诊手术。
一直持续到凌晨两点，手术圆满完成。患者心脏复跳顺利，心功能较术前有了明显改善。
病例三 2月23日凌晨3:00 在第二台手术紧锣密鼓地进行时，心脏大血管中心又接到第三位需要实施紧急手术的患者的电话通知。 患者张某因受寒冷刺激，突发胸背部刀割样疼痛，且自上而下延伸至腰部。紧急被送往我院后，CT提示Stanford B型主动脉夹层，累及左侧髂总动脉，左侧下肢呈现肌力下降症状。 “患者入院后左侧整个下肢无法动弹，缺血严重。如不及时救治，患者很可能会出现左下肢缺血性坏死。考虑到患者比较年轻，只有47岁，我们心想着一定要尽全力去抢救！”王强介绍。
来不及休息，完成第二位患者的救治后，凌晨3点，王强团队立即投入到第三台急诊手术中……
经过抢救，目前，3位患者均在西区重症医学科（ICU）接受围手术期监护，生命体征稳定，均恢复较好。 “最近我们接诊了多名心功能恶化已经处于晚期的患者。” 王强提醒，心脏疾病有不同的分期，对于先心病、心脏瓣膜病或者心脏大血管疾病的患者，建议尽早至专业的医疗机构寻求专业的医生进行治疗，以期获得好的治疗效果。 自2021年，我院引进以王强教授为首的心脏大血管中心团队以来，已实施数百例心脏手术，其中老年患者占比大于90%。 之前因为高龄、心衰、肾衰等无法手术的患者如今能在主动脉球囊反搏、ECMO等围手术期支持下完成手术，越来越多的患者慕名而来。 中心秉持常规手术微创化、高龄重症患者手术常规化的治疗理念，将服务于同一类疾病的各种技术资源整合起来，推出华东地区心脏大血管疾病急救扬州模式，让更多危重症患者得到更快速的国内先进水平的医疗服务，为“健康中国扬州样本”贡献“心”生力量。 不忘医者使命担当 为百姓点燃“心”希望 — END —
文编 | 朱婷、郑庆斌
图片 | 朱婷、卞雯
专业审稿 | 王强
审核 | 仇上斌
素材来源 | 心脏大血管中心
