交汇点讯  3月22日，记者在扬州大学附属医院（西区）心脏大血管病区的走廊上见到了准备出院的张某，他看上去已与常人无异，步伐稳健，说话条理清晰。难以想象，一个月前他还到“鬼门关”走了一遭。

    2月22日，患者张某因急性起病送来医院急诊，当时已出现意识不清、昏迷等情况。CT造影显示患者为三型主动脉夹层，累及降主动脉及弓部血管。在医生查体后发现，其左下肢足背搏动基本消失并伴有皮肤发凉等明显症状。“因为急性期治疗风险较大，一般来说主动脉夹层三型的患者会在两周之后进行治疗。”扬大附院心脏大血管中心副主任医师王巍介绍，由于情况十分危险，长时间的等待可能让患者面临生命危险，再加上颈部血管受累及后影响脑部供血，需立即手术。在与患者家属沟通后，心脏大血管中心王强团队为其实施了急诊手术。

此次手术，介入放射科也参与其中。“该病人假腔撕裂范围较广，有严重的左下肢缺血表现，通过CT评估左侧髂动脉几乎堵塞，我们随即选择了给患者做急诊介入手术。”介入放射科主任医师刘振生表示，患者术程顺利，术后通过观察其左下肢皮肤逐步回温，夹层问题解决进而下肢血管问题也一并解决。

术后，患者被立即送往ICU进行实时监测。“当时患者的左下肢完全瘫痪，肌酸、肌酶、肌红蛋白指数明显升高，伴有急性的肾衰竭。”重症医学科主任医师刘微丽告诉记者，经过一段时间的保守治疗，患者真腔体积进一步恢复至接近正常主动脉，而假腔进一步萎缩。其下肢血液循环逐渐恢复。3-5天后，该患者下肢已明显回温。一周左右，其下肢便可开始活动，足背动脉可触及搏动。“患者在ICU里接受的是综合治疗，我们不仅要将他的肢体和肾脏保住，还要守护好人体的‘指挥中心’——大脑。”因此，在术后对患者的脑血流和脑电进行实时监测，通过监测数值来确定压力的供应，保证患者的脑内供血。

“多学科团队协作是现代医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。通过多个学科专家团队的联合协作和密切配合，共同讨论确定诊疗方案，为患者提供高质量的诊治建议和最佳治疗计划。”该患者的成功救治得益于扬大附院开展的多学科团队协作，从心脏大血管团队到介入团队，从麻醉团队到重症团队，每一位医护人员都以病人为重。“我们挽救的不仅仅是一条生命，更是一个家庭。”心脏大血管中心主任王强说。

通讯员 傅轩 实习生 张韦

新华日报·交汇点记者 张晨

编辑：张晨