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近日，扬州大学心脏大血管病研究院院长、我院心脏大血管中心主任、主任医师王强团队成功救治两名呼吸心跳骤停患者。
目前患者均恢复良好，即将顺利出院。
病 例 回 顾
从南通到扬州 五旬患者“搭桥”获新生
患者张先生是扬州人，今年50多岁，此前一直在南通工作。6月5日，他在工作时出现突发性胸痛、胸闷，随即心跳骤停，意识丧失，立刻被送往南通当地医院抢救。 患者在进行了心肺复苏之后无明确好转，后又在当地转院，诊断为急性心梗、心源肌休克，并在南通当地医院ICU接受了ECMO生命支持、气管插管及心肺复苏抢救，幸运地暂时维持住了生命。
令人没想到的是，患者在接受了一段时间治疗后病情继续恶化，于6月23日紧急转入我院。
入院时，患者几乎处于休克状态，经彩超检查发现其有大量心包积液，血压非常低，心肺功能很差。在接受了心包穿刺等一些辅助治疗后，病情趋于稳定。转入普通病房后，患者又再次出现了心衰，并伴有咳粉末状泡沫痰。再次转入ICU后，患者接受了IABP等相关辅助治疗，症状稍微缓解。
基于患者冠状动脉病变非常严重，王强团队反复评估其病情，并与家属进行积极沟通，最终决定于7月26日对患者进行冠状动脉搭桥手术。手术过程比预期要顺利，患者病情在术后逐渐稳定下来，且未再出现反复，目前已达到出院标准。
“这个病人能救回来非常不容易，因为已经发生心源性休克、心脏骤停、意识丧失，如果稍微抢救不及时就救不回来了，经过ECMO等‘重型武器’的支持以及团队的精准治疗，患者重获新生，也恢复得很好！”扬州大学附属医院心脏大血管中心副主任医师王巍说。
谈及患者今后恢复及生活情况，王巍表示，“通过手术，已经给他把堵塞血管给开通了，术后复查彩超后，其心功能、EF值等都有了很大改善，整个人的活动也没有任何限制，可以融入正常生活，也不用担心再出现心梗，通过心脏搭桥，相当于给身体‘拆弹’了。”
“患者患有糖尿病20多年，意识丧失前无明显症状。此类病人稍有抢救不及时便会有生命危险，引发猝死。此外，高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病都是冠心病的危险因素，约有50%的病人都有类似合并症。”王巍补充道。
37岁两次心跳骤停 “暴发性心肌炎”脱险重生
市民刘女士今年37岁，在工作时突然晕倒，昏迷不醒，并伴有抽搐，在被送往我院救治过程中，还接连出现了两次心脏骤停。 经过心肺复苏，刘女士的自主心率恢复，但循环严重不稳定。在这种情况下，医护人员给她使用了人工心肺机ECMO来辅助心脏功能。经过十天的救治，相关症状得到了缓解。
“心脏彩超的结果评估其为重症暴发性心肌炎，此类疾病非常危险。”扬大附院重症医学科主任、主任医师刘微丽说，“在前后经历了两次心脏骤停后，这位年轻女患者紧急接受了ECMO辅助治疗，即从心脏里将血引出来，经过氧合器再输回心脏里，相当于一个人工的心脏和肺脏替代的治疗。之后患者情况逐渐稳定，现在患者转入普通病房，恢复状况很好，但三个月之内，她仍不能锻炼或劳累，否则会过度氧耗心脏。”
刘微丽介绍，部分患者在暴发性心肌炎前可能会出现发热、喉咙痛、腹泻等症状。但还有一部分患者并无明显临床表现，是突然出现的心律失常，随后晕厥并心脏骤停。她提醒年轻人对于平日轻微的头晕、胸闷气喘等小症状一定要重视，及时去医院就诊。
“如今，心脏危重症的病人很多，高血压、糖尿病、高血脂，这些都是冠心病的危险因素，并且冠心病的病人也愈发趋于年轻化。而我院在短期内能够救治如此多的病人，需要整个外科团队、ICU团队、麻醉团队、ECMO小组所有人不分昼夜的努力。”王强介绍说。
王强表示，这两位患者在扬州的成功救治具有重要意义。在心脏大血管病急救领域，扬州目前在长江以北区域具备较为先进的医疗救助能力、较佳的地理位置，以及良好的医疗条件。希望在未来，能为周边区域提供危重型心脏病治疗的样本，为危重心脏病患者提供高层次的生命支持及重点治疗。
编辑 | 赵子卿
审核 | 仇上斌
素材来源 | 心脏大血管中心、扬帆、交汇点新闻、扬州发布
