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日前，扬州大学心脏大血管病研究院院长、我院心脏大血管中心主任、主任医师、博士生导师王强团队成功实施江苏省首例经心尖钳夹术（MitraClip）治疗二尖瓣原发性病变手术，手术过程无需开胸、不停心跳。术后患者恢复较好，第二天便可下床走路。
干农活时突发急性心衰 MitraClip技术化险为夷
患者王女士今年59岁，因“突发胸闷气喘3天，加重半天”进入我院治疗。“3天前，我在干农活时突然感觉胸闷气喘，当时也没有意识到是多严重的疾病，就到我们附近的村卫生室挂了点水。”患者说。 没过多久，患者感觉呼吸困难，且症状持续加重，不能平卧，家人赶紧带她来到我院治疗。“这是一位二尖瓣后叶脱垂合并中重度返流的患者，入院时存在比较严重的急性心力衰竭、呼吸衰竭，通过在我院东区医院进行抽取胸腔积液、抗心衰治疗等急诊抢救后，来到我们心脏大血管中心。”王强介绍。
在以往包括当前，治疗二尖瓣病变的手术有很多种，包括传统的开胸手术以及一些微创手术，但是这些手术均需要采取体外循环以及心脏停跳的方式。考虑到患者对开胸手术的抗拒，王强团队紧急讨论并与患者及家属充分沟通，决定为患者采取经心尖钳夹术治疗其二尖瓣病变。
王强说：“使用经心尖钳夹术治疗二尖瓣病变属于是一项全新的技术，相较于传统的开胸手术，其具有植入物少、可微创化、创伤小、并发症少、疗效好等优势，能够为患者提供更多的治疗机会。”
手术过程
手术在经食道超声心动图指导下进行。术前，王强团队充分评估患者的房间隔形态、二尖瓣运动、返流情况及左心房、左心室的结构，并确认、标记体表心尖部手术部位。
手术过程中，精准置入穿刺鞘、送入导引鞘管、释放夹合器，整场高难度手术在团队成员的密切配合下一气呵成，整个手术过程只用了30分钟，然而却取得了令人满意的预后效果。“该手术方式不需要体外循环，也不需要心脏停跳，能够保证患者术后的快速康复，对于有特殊要求的患者、高龄患者、做体外循环有风险的患者来说，是比较好的选择。”王强介绍。
术后即刻超声评估显示夹合器位置形态良好，患者二尖瓣返流情况得到明显改善。
专家提醒
王强介绍，二尖瓣返流是人群中和社区中发病率很高的心脏瓣膜病，且其发病率随着年龄增加而持续升高。二尖瓣返流的原因很多，有一些患者是先天性的，也有老年退行性的，还有一些是二尖瓣粘液样变性、脱垂、腱索断裂等。针对患者不同的年龄、发病原因、发病机制、发病情况，可以采取不同的个性化的治疗方案。
王强提醒： 急性二尖瓣返流的患者，由于病情进展迅速，当出现呼吸困难、心悸等症状，不论症状轻重应尽快就医； 慢性二尖瓣返流的患者及妊娠期二尖瓣返流的患者，若平时无症状，当出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心悸等症状时应尽快就医；若平时经药物控制症状稳定，当发现症状加重或出现新症状时，也应尽快就医。 — END — 文图、编辑 | 朱婷、卞雯 视频 | 谢天 专业审稿 | 王强 审核 | 仇上斌 素材来源 | 心脏大血管中心
