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近日，甲乳外科联合超声科成功开展我院首例甲状旁腺腺瘤微波消融治疗手术，治疗了一名83岁高龄甲状旁腺腺瘤患者，目前患者恢复良好。
据了解，患者自述记忆力下降，皮肤瘙痒，全身骨痛一周，检查发现血钙升高。甲乳外科副主任医师张凤霞根据患者临床表现及实验室检查的甲状旁腺激素（PTH）增高至947pg/ml这一指标，诊断为甲状旁腺功能亢进。
考虑到因患者高龄，一般状况较差，麻醉及手术风险极高，张凤霞与超声科主任戚庭月进行会诊，讨论是否可采用微创治疗。经超声检查后，戚庭月发现，患者右侧下组甲状旁腺大小约16*14*6mm，影像学及临床检查均考虑甲状旁腺增生腺瘤形成，符合微波消融的适应症。在完善各项术前检查和充分与患者家属沟通后，团队为患者实施了局麻下甲状旁腺微波消融治疗。
术中，戚庭月采用了水隔离颈动脉鞘和甲状腺，以及玻璃酸钠隔离甲状旁腺和甲状腺等保护神经和邻近重要组织的技术，并通过超声造影技术术中实时判断治疗效果，整个手术仅耗时20分钟。由于是在局麻下操作，皮肤局部就一个针眼，患者消融完即自行回病房，生活起居基本不受影响。术后第二天该患者进行了PTH检查，浓度已降至56.7pg/ml，已恢复正常水平。
戚庭月介绍，超声引导下甲状旁腺结节微波消融技术是通过一根消融针穿刺到达甲状旁腺的位置，针的尖端会产生热量，当温度达到60度以上时，即可让局部组织灭活从而实现破坏甲状旁腺组织的目的。该项操作的难点在于甲状旁腺邻近颈部的喉返神经、颈动静脉、迷走神经、颈交感干、食管和气管等重要结构，其中与喉返神经的关系最为复杂，手术过程中如果不采取一定的防御措施，操作不当很容易引起周围组织的不可逆性损伤。目前，更多的是采用生理盐水构建隔离带，但是会有被吸收快、影响操作安全的缺点。戚庭月提出采用玻璃酸钠构建隔离带，不仅能够带来和生理盐水一样的效果，还可以延迟被吸收时间，保证操作的顺利进行。
该手术的成功标志着我院甲乳外科、超声科在甲状旁腺疾病治疗水平再上新台阶，进入了超微创时代，也为我市甲状旁腺亢进患者的治疗开辟了新思路。
