原创 关爱您和家人健康 人卫健康 2024-04-21 08:29 北京

案例

小张14岁时月经初潮，20岁后出现了月经失调，要么“早退”，要么“迟到”，用药后月经能准时来，但停药后又开始失调。小张近期准备要孩子，但十分担心月经失调会影响怀孕。

生活中，很多女性会出现月经失调，这是为什么呢？月经失调该怎么办？会影响怀孕吗？下面来详细说一说。

小课堂

什么是月经失调

月经失调是指与正常月经周期的频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符、源自子宫腔的异常出血。

月经失调有哪些表现

●闭经：分为原发性闭经和继发性闭经，前者指的是从未来过月经，后者指的是正常月经建立后月经停止6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

●异常子宫出血：根据病因，可将异常子宫出血（AUB）分为子宫内膜息肉所致AUB、子宫腺肌病所致AUB、子宫平滑肌瘤所致AUB、子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB、全身凝血相关疾病所致AUB、排卵障碍相关AUB、子宫内膜局部异常所致AUB、医源性AUB、未分类AUB。

●月经量过多：即一次月经量超过80ml。长期月经量过多会导致贫血，甚至影响心脏功能，所以这种情况一定要进行治疗。

●月经量过少：即一次月经量少于5ml。很多女性担心月经量太少会导致“体内毒素排不出去”。其实，如果女性能够正常排卵，子宫内膜厚度也是正常的，那么月经量稍微少一点儿，也没有太大关系。

●月经周期延长：周期延长有两种情况，一种是月经期延长，淋漓不尽；另一种是月经前有少量血性分泌物，然后才正常来月经。这两种情况可能跟孕激素不足有关，也需要到咨询医生。

●排卵期出血：是指在两次月经之间出现少量阴道出血，一般发生在规律月经周期的第12~16天，出血量明显少于正常月经，且出血可自行停止。部分女性偶尔会发生，也有个别女性会持续较长一段时间，在4~5个月经周期都出现排卵期出血。排卵期出血一般对女性的身体没有大的影响，只有出血量较多、时间较长而易发生贫血感染时才需要治疗。

月经失调如何治疗

月经失调的治疗原则是出血期止血并纠正贫血，止血后调整月经周期，预防子宫内膜增生和 AUB复发，有生育要求者进行促排卵治疗。

青春期少女发生月经失调，治疗以止血、调整月经周期为主；育龄期女性发生月经失调，治疗以止血、调整月经周期和促排卵为主；绝经过渡期女性发生月经失调，治疗以止血、调整月经周期、减少月经量、防止子宫内膜癌变为主。临床上常用的性激素药物可以止血和调整月经周期，出血期可辅以促凝血药物和抗纤溶药物，必要时要进行手术治疗。

误区解读

月经失调就是没有排卵

如上所述，月经失调的病因有很多，有一部分确实会影响规律排卵，一般表现为月经周期紊乱的异常子宫出血。当然，这并不是说月经周期规律就一定有排卵，需要通过基础体温测定、尿黄体生成素（LH）测定及B超检查等评估排卵功能。

一定要把月经调理好了才能怀孕

影响月经的因素有很多，常见的有卵巢功能异常、子宫疾病、内分泌失调等，需要检查明确后及时治疗。如果是排卵障碍导致的月经失调，表现为月经周期紊乱，确实会影响怀孕。有生育需求的月经失调患者可以在调整月经周期的同时进行促排卵治疗。

月经失调需要反复检查性激素

其实没有必要反复检查性激素，因为性激素水平在每个月都是不同的，有波动也是正常的。性激素检查的时间，要根据检查目的来确定，这是因为性激素水平在月经周期中也是变化的，不同时间查的激素反映的问题不同。比如，月经期（早卵泡期）主要反映卵巢的基础状态和储备功能情况；月经第21天左右（黄体期）主要反映排卵情况。

闭经或月经失调患者可以随时检查性激素，并根据检查结果来判断自己可能处于月经周期的哪一期。对于没有生育需求的月经失调患者，只要控制月经周期即可，等以后有生育需求了，再考虑进行促排卵。

小贴士

月经失调患者不用太紧张，到医院检查排除器质性病变后，定期用药，控制月经周期在正常范围内即可。对于性激素治疗也别太紧张，只要遵医嘱用药，就能保证用药的安全性和有效性，可以有效避免和减少药物不良反应和疾病带来的危害。

（来源：人卫健康）