近日，扬州大学附属医院皮肤科副主任、主任医师李燕华教授团队在享誉世界的皮肤科领域临床研究类顶刊《Journal of the American Academy of Dermatology》（Q1区，IF：12.8）上发表了题为“Therapeutic Efficacy of Platelet-Rich Plasma Combining with Microneedling ａｎｄ Topical Minoxidil ｉｎ Refractory Severe Androgenic Alopecia”的临床研究性论文，首次探讨了自体富血小板血浆（PRP）、微针技术和外用米诺地尔联合应用于难治性严重雄激素性脱发（AGA）患者的疗效，并探讨了该联合技术具体改善毛囊结构和促进毛发生长的机制主要涉及的生物学过程。

本文的研究背景主要集中在雄激素性脱发的管理上，尤其是对于难治性严重AGA患者的治疗挑战。雄激素性脱发（AGA）是一种非瘢痕性脱发状况，受激素和遗传因素的影响，据统计约有50%的人口受到影响，且脱发可能在青春期早期就开始。AGA的主要病理因素是二氢睾酮（DHT）的失衡，导致毛囊逐渐微小化，终毛转变为毳毛。

目前，传统的治疗选择包括男性的口服非那雄胺和女性的螺内酯，以及外用米诺地尔。然而，这些治疗在严重AGA患者中仍面临许多挑战，尤其是当终毛完全转变为毳毛时，很难再转变回终毛。此外，某些患者因肝肾功能障碍或对可能发生副作用的担忧，无法使用非那雄胺或螺内酯。部分患者发现口服非那雄胺效果不佳或难以耐受，因此需要寻找有效且安全的替代治疗方案。在这种背景下，本文探讨了结合自体富血小板血浆（PRP）、微针技术和外用米诺地尔的治疗方法，以评估其在难治性严重AGA患者中的疗效。研究结果显示，接受这种联合治疗的患者在所有与毛发生长相关的参数上都有显著改善，包括毛发密度增加36%和毳毛比例减少25%。这些结果超出了以往关于PRP治疗轻度到中度AGA的有效性的数据，可能是因为本研究纳入了重度AGA患者，其基线值已经严重降低。研究结果表明，PRP、微针和5%米诺地尔的联合治疗能够在短时间内产生显著的效果，反映出治疗的有效性。此外，随着时间的推移显示出治疗效果的持续性。表明联合治疗可能是应对中重度雄激素性脱发的有效策略，研究还发现，经过治疗，患者的组织病理学评估显示大多数患者的毛囊单位（PSUs）结构中的退行性变化和炎症浸润显著逆转。研究提示组织病理评估在制定患者治疗计划中具有重要意义，能够揭示患者在治疗前的具体病理状态，了解患者的病情严重程度，从而制定更为针对性的治疗方案，能够帮助医生判断治疗的有效性，并根据患者的反应调整后续治疗计划，指导提供更个性化的治疗建议，能够提高治疗的精准性和个体化。

联合PRP治疗、微针和外用米诺地尔的疗法在治疗顽固性严重雄激素性脱发中，具体改善毛囊结构和促进毛发生长的机制主要涉及以下几个生物学过程：改善毛囊结构、促进生长因子的释放、增强药物渗透以及调节炎症反应等多重机制，显著促进了顽固性严重雄激素性脱发的恢复。本文的核心创新点在于首次探讨了自体富血小板血浆（PRP）、微针技术和外用米诺地尔联合应用于难治性严重雄激素性脱发（AGA）患者的疗效。这种组合治疗方法在临床上显示出显著的疗效，尤其是在改善毛发密度和促进终毛的生成方面，且患者满意度高，在难治性严重雄激素性脱发患者中具有以下独特优势：快速见效；显著的毛发密度增加；安全性高；适用于难治性雄秃患者：该方法为那些对传统药物治疗（如口服非那雄胺或螺内酯）无效或无法耐受的患者提供了有效的替代方案。

综上所述，本文的研究为难治性严重雄激素性脱发的治疗提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义。

今年4月，该研究成果曾受邀在美国达拉斯第十三届世界毛发大会进行学术交流。