近日,急诊科通过床旁重症超声指导下的血液动力学管理和CRRT(连续肾脏替代疗法)等综合救治技术成功抢救一名感染性休克、重症腹腔感染、多脏器功能衰竭、低蛋白血症、严重酸碱平衡紊乱的患者。经过20余天的积极治疗,目前,患者恢复良好,已出院回家。
4月的某天,急诊抢救室接到医联体办公室电话:宝应县曹甸镇一位重症患者将转诊过来,需要紧急住院治疗。挂掉电话后,急诊抢救室立即做好救治准备。晚间9时,患者到达我院,入院时意识模糊、烦躁不安、胡言乱语、皮肤湿冷、生命体征不稳,做好相关检查后,在急诊科主任邹晓东的指导下,医护团队立即为患者进行快速评估,结果显示患者为感染性休克、重症腹腔感染、多脏器功能衰竭(急性肾损伤、凝血功能障碍、血小板减少)、低蛋白血症、严重酸碱平衡紊乱,APACHEⅡ评分28分,死亡风险系数76.39%,病情危重,随时有生命危险,立即予以住院治疗。急诊科于博医生为患者实施床旁超声引导下颈内静脉置管、重症超声指导下的液体复苏等血液动力学管理,并给予积极抗感染、抗休克、改善氧合、改善凝血、保护重要脏器等综合救治。
经过抢救,患者血乳酸有下降趋势,初步液体复苏成功,但仍存在持续无尿情况。考虑患者急性肾损伤较重,且存在严重凝血功能障碍,血流动力学不稳,与患者家属充分沟通后,急诊医护团队立即为其实施无肝素CRRT治疗。在邹晓东和抢救室护士长徐炳超的带领下,医护团队团结合作,迅速有序地完成床旁超声引导下股静脉置管、管路预冲、置换液调配、CRRT上机,大家密切观察着患者各项指标和与机器运行情况,一小时、两小时、三小时……随着时间的流逝,在患者家属焦急的等待中,患者内环境指标在逐渐好转!机器连续运转了68小时,医护团队连续床旁坚守了72小时,患者神志终于转清,开始有尿了!家属放下了高高悬起的心,医护团队也松了一口气。
经过20余天的综合治疗和精心护理,患者病情逐渐好转,平稳度过多尿期,肾功能恢复良好,目前已顺利出院回家。出院前,特地为急诊科医护团队送来了两面锦旗以表达感激之情!