将近一个月的治疗，患者郑某终于康复了，出院的这天，他和爱人怀着万分感激的心情，将一面精心制作的锦旗送给了我院心胸外科的王巍博士。“以病人为中心，以服务树信誉”，我院心胸外科团队用一流的技术和优质的服务保证了患者的健康，赢得了患者的信任。
郑某今年44岁，今年2月份因为畏寒发热数日、突发急性脑梗塞入住我院，经过溶栓治疗后又出现了继发性的脑出血。心脏彩超结果显示其患有感染性心内膜炎，二尖瓣赘生物，二尖瓣重度关闭不全，一度病情危重。

感染性心内膜炎易发生在原本存在病变的心脏瓣膜，并在瓣叶上形成赘生物，躲藏在其中的细菌不易被抗生素杀死，且赘生物极易脱落，一旦脱落就是重要器官的栓塞。经过一个多月的抗感染及对症治疗，患者体温恢复正常，颅内出血控制，但二尖瓣关闭不全依然严重，心脏明显扩大，心功能不全，而且瓣叶上还残存着接近1cm的赘生物，如果再次脱落，后果不堪设想。

患者和家人咨询了几家医院，被告知手术风险极大，围手术期再发脑出血的可能性很高，建议去上海大医院进行手术。去上海看病不易，家属希望能在扬州完成手术，他们来到王巍的门诊就诊。根据检查结果，除了高血压，患者还合并严重的糖尿病，且已发展至糖尿病肾病，肌酐明显升高，虽然一直使用胰岛素，但血糖依然控制不佳。术前，患者的胸部CT引起了王巍的重视，患者的冠脉钙化严重，左前降支成了一条白线，这种钙化程度在70岁患者身上都不多见，王巍考虑患者很可能合并冠心病。在心血管内科主任医师高阳的帮助下，患者很快接受了冠脉造影检查，结果不出意料，患者合并严重的冠心病，冠脉左前降支近端狭窄达95%。患者病情复杂，合并症多，心胸外科团队多次讨论后决定将手术方案由单纯的二尖瓣置换手术更改为二尖瓣置换、冠脉搭桥手术，手术难度加大，风险也随之增加。取得患者的知情同意后，心胸外科团队决定为患者实施手术。

充分的术前准备后，在麻醉科副主任张建友、手术室护士长梅玲及其团队的全力配合下，在上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科主任梅举教授的指导下，以我院心胸外科副主任范黄新为首的手术团队成功地为患者实施了体外循环下二尖瓣置换、冠脉搭桥手术。手术耗时6个小时，患者术后平稳地进入了ICU，但手术的成功只是患者心脏术后康复的第一步。由于体外循环、低温、血液稀释、血小板破坏等，患者的凝血功能出现了严重紊乱，加之患者术前一直服用华法林抗凝治疗，患者术后出血偏多；同时，由于术前心功能不全、冠心病和严重的代谢综合征，患者出现了体外循环术后最常见也是最严重的并发症——低心排血量综合征，肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺用量很大的情况下，循环仍然极不稳定，血压很难维持，床边彩超提示左心收缩功能极差。心脏术后的48小时是患者能否好转的关键期，也是死亡风险最高的时期。王巍在患者床边连续守了两天两夜，在ICU主任刘微丽、护士长王妮娜为首的医护人员的精心治疗下，患者心功能逐渐改善，循环趋于稳定，但仍无法脱离呼吸机。瓣膜置换术后需要抗凝，搭桥术后需要抗血小板，但患者有脑出血既往史，抗凝治疗是否会引起再次脑出血、患者术前肾功能不全，术后肌酐明显升高，是否需要CRRT治疗等问题使医护人员面临着严峻考验。机械通气时间越长，患者肺不张和肺部感染的风险越高，术后第四天患者胸部CT已经出现双侧下肺不张，如果一周无法脱机拔管，就必须考虑行气管切开。在ICU专业有效的治疗和护理下，术后第六天，患者终于成功脱离了呼吸机，双下肺不张也有了明显改善，一度大幅升高的肌酐也逐步回归术前水平。患者转回心胸外科，经过西16病区护士们的专业护理，逐步恢复了健康。由于血糖偏高，患者腿部切口出现了感染，王巍每天早晚亲自为患者换药，经过二次缝合后，患者切口愈合良好。在经历了近一个月的治疗后，患者终于收获了久违的健康。

据了解，心脏手术难度大、风险高，有时需要多个科室共同合作。此次手术，离不开重症医学科、麻醉科、手术室、影像科等多个科室的团结协作。患者的成功诊治体现了我院的心胸外科团队的整体实力，离不开团队中每一位医护人员的辛勤付出和努力。

红彤彤的锦旗，沉甸甸的责任！心胸外科表示必将继续努力，不断提高诊治水平，以扬城百姓为中心，以一流服务树信誉。