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近日，PICU与儿外科、影像科、介入放射科等多个科室共同协作，成功救治一名误服橡皮泥后致急性肠梗阻合并川崎病患儿。术后，患儿恢复良好，已经出院。出院后，为表达感激，患儿家长为PICU全体医护人员送来锦旗。
据了解，患儿为一两岁男童，因无明显诱因的发热、呕吐、解稀便来我院儿科门诊治疗。经过医生仔细询问，患儿近期可能有误服橡皮泥病史。儿外科副主任刘振勇会诊后，提出给予胃肠减压、灌肠排便、调节水电解质平衡、加强补液等治疗措施，密切观察病情变化。经过进一步诊断，患儿合并脓毒血症、肠梗阻、低钠血症、脱水等症状，护理人员立即为其洗胃，共用温生理盐水450ml，洗出较多绿色泥状固体（似橡皮泥）；患儿入院后解大便亦见绿色粘液及绿色泥状固体（似橡皮泥）。入院第二日，患儿仍有发热、腹胀、腹壁紧张等症状，因该患儿感染较重，且误服橡皮泥时间较久，梗阻已进入肠道，单纯胃管减压不能减轻梗阻症状，需进行鼻空肠置管。PICU医护人员继续予以生命支持及抗感染治疗，密切追踪患儿感染指标，并为患儿进行深度灌肠后复查腹部DR立位，结果显示不完全性肠梗阻，肠管积气较前好转。在影像科、介入放射科等科室的技术支持下，患儿在转入PICU第二日下午接受DSA下鼻空肠管置入手术，这也是我院第一例儿童成功置入鼻空肠管的病例。同时，以儿内科副主任陈晓、儿科副主任医师张利兵为首的医疗组发现患儿出现结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、手足硬肿、CRP高、血沉快、发热病程有6天等不典型川崎病的表现，当机立断，使用大剂量丙种球蛋白治疗川崎病。患儿恢复期出现指（趾）端蜕皮，也证实了医疗组的处置是及时正确的。
经过医护人员多日的悉心治疗与护理，患儿体温渐降至正常，腹胀好转，PICU医疗人员和刘振勇主任每日联合查房，患儿最新腹部立位片提示肠管通畅，给予复方聚二乙醇清洁灌肠，解出大量草绿色粘液便，渐渐转为黄色。经PICU医疗组一系列精准治疗方案的落实、儿外科的专业的查房指导、PICU护理组的精心护理、心理干预，患儿腹胀好转。医护人员拔除患儿的空肠引流管，缓慢从流质饮食改为半流质，继续予以抗感染、调节肠道菌群、保护冠脉、完善心脏彩超检查等措施，患儿体温渐渐恢复正常，无明显腹胀及腹痛等不适，已于近日康复出院。出院后，患儿家长向PICU送来了锦旗。
此患儿的成功救治，除了家长的极度信任和配合，也离不开多学科的大力合作！同时，也提醒我们，儿童在成长过程中对世界充满了好奇，对未知的危险没有辨别意识，家长要对孩子加强安全教育和看管，一旦发生意外，应及时到正规医疗机构就诊。
