重症医学科,一个没有硝烟的战场,这里是医院最后的阵地。7月23日临近下班时间,东区医院附近一家医院转来一名股骨干骨折术中出现低氧、接受紧急心脏按压复苏的患者。患者被送入东区医院后,值班医生立即给予其紧急抢救及对症治疗,同时予以呼吸机辅助呼吸。重症医学科副主任李勇迅速来到抢救现场后,结合患者股骨干骨折、卧床7天的病史以及手术中多次出现血氧饱和度下降的临床表现,他果断考虑患者为肺栓塞,栓子考虑为脂肪,但不排除血栓栓塞可能。根据肺栓塞治疗指南,医护人员随即予以患者抗凝抗聚、补液、使用激素冲击、维持氧合、循环等治疗。患者生命体征相对平稳后,急诊检查双下肢彩超提示其右下肢存在深静脉血栓,胸部CTA明确诊断为肺血栓栓塞,与检查前推测吻合!经过认真考虑判断,李勇大胆提出予以溶栓治疗。溶栓治疗后,患者低氧症状明显好转,复查胸部CTA也提示肺动脉血栓明显减少,经积极抢救治疗,患者神志转清,顺利脱机拔管。后期针对患者股骨干骨折,重症医学科联合骨科、麻醉科、介入放射科、呼吸与危重症医学科及心血管内科共同进行术前讨论,制定详细的治疗方案。介入放射科放置中心静脉滤器,后骨科顺利进行股骨干骨折手术。术后患者在东区医院重症医学科接受进一步监护治疗,现患者生命体征平稳,顺利转入骨科进一步治疗。
据了解,肺血栓栓塞症是一种常见病,发病率为7.1/10万,而30天病死率可高达4.9%-6.6%。其栓子主要来源于下肢深静脉血栓,占50%-90%。对于该患者,东区医院重症医学科发挥了集体的优势,团结一致,关键时刻顶得住、靠得住,给患者一个生的希望。
在重症医学科,时间就是生命,赢得了时间,就等于赢得了一份生的希望。一个个心肺复苏的惊险上演,一次次生命边缘的力挽狂澜,在一场场生命和时间的赛跑中,重症医学科全体人员没有畏惧、没有胆怯、没有丝毫退缩!