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近日，鼻科副主任、耳鼻咽喉科副主任医师汪峻峰团队成功完成一例鼻内镜下上颌骨次全切、颅底肿瘤切除术。据了解，此类手术属于鼻内镜-颅底外科领域尖端手术。
患者为一56岁男性，因“涕中带血伴面部麻木1月”入院，在完善相关检查后，汪峻峰考虑患者为上颌窦癌，活检病理提示左侧上颌窦高分化鳞状细胞癌，与初步判断一致。通过对患者进行详细评估，汪峻峰认为此患者为上颌窦癌向上颌窦下、内、后外侧方向转移。转移范围大，手术难度高，该类手术既往采用鼻侧切开径路实施左侧上颌骨全切术，术后创伤大，出血多，面部塌陷明显，关键对于后外侧颞下窝转移处肿瘤无法彻底切除。
考虑患者较年轻、生存欲望强，患者及家属强烈要求手术。为了顺利完成如此高难度手术，将手术风险降到最低，汪峻峰组织科室讨论，制定了周密手术计划，最后决定实施上颌骨次全切、颅底肿瘤切除术。首先通过鼻内镜经鼻径路切除上颌窦内侧壁、筛窦，予轮廓化，进入上颌窦内；再经唇龈沟径路切除上颌窦前壁，切除硬腭；最后在内镜辅助下切除翼内、外肌、颞下窝等部位肿瘤。术后患者面部无切口，面部轮廓相对完好。
据汪峻峰介绍，鼻颅底区域解剖位置深，解剖关系复杂，且区域内有许多重要的神经和血管穿行，是近年来鼻内镜外科最富挑战力的新兴领域之一。在鼻内镜技术推广前，鼻颅底区域长期被视为手术“禁区”。随着鼻内镜技术的发展，及磨钻、等离子刀的使用，使得该类手术成为可能，但由于此类手术难度大，技术要求高，目前仅在国内一些顶级医院常规开展，我院此次首次成功开展此类手术，得到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙希才教授的大力支持。随着我院鼻颅底外科治疗技术的逐步发展，将给扬州地区更多患者带来福音。
