2月24日上午,受市医保局、市卫健委联合召开的全市医疗保障编码贯标工作视频会议邀请,扬州市病历质控中心在会上作交流发言。市医保局主要领导,市卫健委相关分管领导,各县(市、区)医保局、医疗机构分管院长及相关职能部门负责人参加会议。
针对此次推进的国家统一的医疗保障信息业务编码标准在我市医疗机构的贯彻执行,为切实做好编码工作,市病历质控中心秘书、我院病案统计科副主任朱锦丽作“医保疾病诊断和手术操作代码与医院编码映射关系分析”主题讲座,她从政策背景、相关文件、工作安排、工作目标、关系分析、实例讲解等6个方面为二、三级医疗机构医保编码与医院编码映射工作作了详细指导。
朱锦丽在会上首先通过国务院、国家卫健委、国家医保局等发布的一系列文件强调病案首页编码的重要性,即在二、三级医院绩效考核国家监测指标中,病案首页占比很大。同时,她表示,病案首页编码是新时代管理的重中之重,在DRGs病种管理、医疗支付方式改革中发挥着重要作用。此次工作任务与目标时间紧、任务重,各家医院应足够重视,坚持“总体部署、分类施策、有序开展、稳妥推进”的原则,确保在2021年3月底前完成编码贯标工作。以扬大附院编码映射工作为例,朱锦丽分析了国家临床版、医保版及我院HIS版疾病编码库和手术操作库的区别。朱锦丽通过我院实际映射工作提出几点建议,一是通过信息技术手段将名称、编码完全一致地匹配出来,二是将剩余不一致的编码进行人工对照,三是汇总、审核。会议总结中,朱锦丽表示,各家医疗机构要做好编码映射工作,为DRGs、DIP的实施打下坚实基础;ICD编码是DRGs分组的依据,DRGs入组率直接影响后期医保结算金额;医疗机构要以疾病与手术编码为重点,加强病案首页质量控制,真正改善和提高数据质量。