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近日，口腔科将数字化外科导板技术用于腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损，为一名下颌牙龈癌患者成功实施左侧下颌牙龈癌扩大切除术、左侧下颌骨部分切除术、左侧颈淋巴清扫术、左侧腓骨肌皮瓣转移修复术。术后，患者面部外形及功能均恢复较好。
据了解，患者为一中年男性，2个月前发现左下后牙牙龈反复破溃不愈，给予抗感染治疗后效果不佳，经检查发现左侧下颌后牙区牙龈部位出现菜花样增生物，肿瘤范围较大，已侵犯牙槽突及下颌骨，破坏了骨质，局部活检病理提示为左侧下颌牙龈鳞状细胞癌，经综合病理学、影像学及辅助检查，患者入院诊断为左侧下颌牙龈癌。肿瘤诊断明确，术中需在切除肿瘤的同时实施病灶部位下颌骨部分切除及同侧颈淋巴结清扫术，同期进行下颌骨缺损修复。
经综合考虑，口腔科副主任孟志兵联合手外科主任潘俊博为患者制定了个性化的手术方案。手术决定使用左侧下肢血管化游离腓骨瓣以及表面肌皮瓣修复下颌骨骨性缺损及牙龈部位的软组织缺损。为达到精准的效果，手术利用数字化外科导板技术进行术中截骨、腓骨成型、骨缺损的修复重建，重建钛板的预成型，从而达到术中下颌骨的精准修复复位，达到最大程度的功能及美学恢复。
数字化外科导板技术是通过完善颜面部三维CT和下肢CT检查，获得的数据进行3D打印，打印出头模，在电脑软件上制作截骨导板和塑形导板，在手术中根据截骨导板、腓骨切骨及塑形导板，完成下颌骨切除、腓骨肌皮瓣的制备塑形及下颌骨缺损的修复。
手术在口腔科、手外科、手术室、麻醉科等十余名医护人员组成的手术团队密切配合下如期进行。术中，先进行左侧颈淋巴结清扫，后根据下颌骨截骨导板切除肿物及病灶区的下颌骨，同时根据腓骨截骨导板切取需移植的腓骨肌皮瓣，后将制备好的腓骨根据塑形导板用钛板钛钉固定在缺损区，最后在显微镜下将皮瓣血管蒂的动静脉与颈部的血管相吻合。该手术对手术医师的技术要求很高，孟志兵团队精心组织实施手术，经过9个小时的连续作战，顺利完成了数字化外科导板辅助下腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损术，取得了满意的手术效果。
由于患者有高血压、肾功能不全病史，同时手术创伤较大，术后转入ICU接受进一步治疗。目前已超出72小时，患者腓骨肌皮瓣血供良好，咬合关系基本正常，供区无并发症，患者自觉外形恢复满意。
据孟志兵介绍，口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，一旦发病，不但会严重影响咀嚼、吞咽、发音等功能，甚至会对人的容貌造成毁灭性的打击。口腔癌的治疗以外科手术治疗为主，因操作复杂，对医师的临床经验、技术要求较高。该牙龈癌手术的成功施行，标志着我院口腔科肿瘤救治水平的进一步提升，填补了近10年口腔科重点专科技术的一项空白，为复杂口腔癌患者的救治积累了宝贵的经验。
