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近日，我院烧伤外科成功救治一名危重坏死性筋膜炎患者，解除其病痛。
9月18日，西区肾脏内科收治了一名尿频尿急伴左下肢肿胀，因“关节炎”长期吃激素的64岁男性患者。该患者两周前无明显诱因出现尿频尿急，继而出现左下肢肿胀。因疫情原因未能及时就诊，在家拖了半个月来我院肾脏内科门诊就诊，因“肾功能不全”收治入院。
患者并发症较多，入院第二天出现胡言乱语、意识不清情况，经由神经内科医师会诊，急查头颅MR+MRA未见明显异常。同日下午，患者左下肢红肿进行性加重，有脓性液体流出，遂请烧伤外科主任陆扬会诊。
陆扬会诊后初步诊断患者患有急性重型下肢坏死性筋膜炎、脓毒血症、全身炎症反应综合症，病情危重，后与患者家属充分沟通后转入烧伤外科进一步治疗。
该患者急性重型大范围坏死性筋膜炎、肾功能不全、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、长期服用糖皮质激素、血糖高，患者能否承受得住手术的创伤以及能否挺过感染性休克这关，对陆扬来说是一个巨大的挑战。但无论如何，必须尽一切办法为患者争取手术机会。经过3天抗菌药物的升级使用、床边引流及营养支持，患者神志逐渐清醒，生命体征较前好转后，陆扬当即决定抓住时机积极准备手术。
9月24日，麻醉科主任王茂华经过细致的病情评估，最终选择了对患者创伤最小而又满足手术需要的神经阻滞麻醉，陆扬采取“左下肢坏死性筋膜炎彻底清创+创腔负压持续冲洗引流术”，在保证彻底清除患者左下肢坏死肌肉筋膜组织及脓液的前提下，以最短的时间完成了手术。
患者术后体温由术前最高39.8度逐渐下降至37-38度，生命体征逐渐平稳，精神状态明显好转，患者家属提到嗓子眼心也逐渐放下了。患者术后仍有间断体温小幅度波动，此时其小腿术区引流脓液已经几乎无明显液体引出。陆扬根据经验，考虑患者长期服用皮质激素，机体抵抗力较差，之前在肾内科血培养阳性，可能身体其他部位仍残留感染病灶可能，通过对患者细致的体格检查，发现了患者左颈部有一逐渐隆起包块，皮温较健侧高。通过CT检查，证实了左颈部脓肿的诊断，遂当即联系我院超声科副主任戚庭月，当日完成了超声引导下左颈部脓肿穿刺置管引流术，脓液培养证实与下肢感染灶是同一种细菌。
经过与感染反复的斗争，患者再次复查血培养转阴，体温正常，饮食以及精神状态基本恢复正常。最终，患者经过治疗后痊愈出院。
据陆扬介绍，急性坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下筋膜软组织坏死为特征的感染，常伴有全身炎症反应症状，严重时引发感染性休克甚至死亡，有报道其死亡率约12-35%，约20%患者需要截肢以保全生命。有糖尿病、血管病、长期服用激素类药物等患者是该病好发人群，且有些病例发病较为隐蔽，容易与心衰、肾功能不全等疾病引发的下肢水肿相混淆。
早发现，早清创，早用药是治疗此种感染疾病的原则。扬大附院烧伤外科近年来已经成功救治此类急性坏死性筋膜炎患者数十例，积累了较丰富治疗经验。
