自今年4月开始，肾脏内科进一步统一思想，针对多年来技术空白项目做文章，与相关兄弟科室充分沟通，形成紧密合作的MDT团队，解决血透患者因为疫情反复无法赴外省市寻求诊疗的困扰，极好地守护扬州百姓的生命健康。

今年3月，针对因为疫情无法正规血液透析的患者，肾脏内科全科室人员进一步调整诊疗思路，对需要透析的终末期患者，鼓励首先进行腹膜透析治疗。考虑传统腹部手术切开腹透置管对患者创伤大且术后恢复时间长，腹膜透析管容易移位等问题，肾脏内科与普外科副主任医师周明积极配合，采用创伤小、置入准确、飘管可能性极低的腹腔镜下腹膜透析管置入技术，进一步缩短病程。

4月，肾脏内科对已收治的死亡率高达50%的危重血管炎患者发力。科室在超声科主任戚庭月的支持下，为该患者完成深静脉置管术，及时为患者开放了治疗通道。科室医护通力协作，在肾脏内科副主任王煜华的指导、护士长陆银凤及血液净化中心副护士长高宏彪的配合下全力以赴，密切监测患者病情，完成科室首例床旁血浆置换。经过肾脏内科大剂量激素冲击以及免疫冲击治疗并配合5次血浆置换后，患者转危为安，血管炎指标回到安全范围。目前患者病情稳定，继续在我院随诊治疗。

4月，肾脏内科针对收治的一名腹膜透析管飘管的患者，全科充分讨论，几次斟酌治疗方法，就再次开腹手术复位或拔除腹膜透析管转血液透析的问题进行评估，最后决定采用目前创伤小、见效快的介入下双导丝复位术。在介入放射科主任刘振生的主刀下，肾脏内科积极配合，成功为患者进行腹膜透析管复位。此项技术是我院首次开展的介入方式技术。此患者的成功，让肾脏内科充分认识到此技术对患者无创伤，操作时间短，复位成功率高等优势，将成为该科常规的应用于临床的复位技术。

5月，肾脏内科收治了一名危重症尿毒症患者，在治疗的过程中，患者发生持续性脑性癫痫。过去针对此类患者，需要转入重症监护室处理，由于患者生命体征平稳，该科评估后决定实施床旁血液灌流治疗。在陆银凤及高宏彪两位护士长的积极配合下，科室成功实施灌流治疗，该患者癫痫症状终止，为下一步治疗提供了时间。这例患者的恢复为肾脏内科首例床旁灌流技术的成功应用。

5月，我院收治一名老年终末期肾病需要血液透析的患者。该患者成功接受两次血管动静脉内瘘手术后血管再次闭塞，无法再接受前臂血管内瘘成形，科室讨论后，也无法实施介入下溶栓或扩张。与患者家属充分沟通后，建议实施高位血管内瘘成形术，过去因此类手术难度较高，我院未涉及，均需转至医疗技术较为发达城市进行手术治疗，在获得患者家属同意后，血管外科在肾脏内科的配合下，为该患者实施“右肘部动静脉内瘘成形术”，手术成功，为患者解决了血管通路的问题，为患者的长期透析治疗提供了充分保障。目前该患者内瘘已能正常使用。

6月，肾脏内收治了一名在上海市某院接受人造血管植入的血透患者，因其发生血管狭窄、并产生巨大血管瘤的情况，导致患者无法正常透析。由于此类患者的再通手术难度大、风险高，面对此类患者，肾脏内科过去均将其送往上海进一步处理，由于疫情，为解决该患者治疗的困境，该科积极联系血管外科主任孙蓬，讨论治疗方案。在与患者充分沟通，其认为我院的治疗方法可行，同意在我院解决手术通路的问题。由于患者为特困户、长时间血透，经济条件差，且患有小儿麻痹症，血管外科团队在认真研究后为患者选择了相对安全及经济的手术方法，即右上肢人工动静脉瘘切开取栓、造影术，成功为患者疏通血透通路。该病例为肾脏内科相关病例治疗开创了先河，为该科首例巨大血管瘤通路堵塞再通的手术案例。

7月，肾脏内科与血管外科团队再次发力，对一糖尿病终末期需要透析的患者进行评估后发现，由于该患者多年糖尿病合并严重血管病变，导致血管通路无法建立，且由于患者过去有腹部手术史，也无法进行腹膜透析，在与患者家属多次沟通后，决定实施“左前臂动静脉人工血管内瘘成形术”。过去多年来，肾脏内科从未涉及如此高难度的手术，为保证此首例手术的成功，孙蓬充分了解目前人造血管的情况，最后选择了带肝素涂层即穿型人造血管置入，成功为患者实施“左前臂动静脉人工血管内瘘成形术”，一次性解决了人造血管置入后需等待4周才能进行血液透析的困扰，为患者缩短了治疗等待时间。此手术为手术通路反复闭塞无法再建立血管通路的患者提供了最后的治疗保障，为今后该类患者的成功治疗奠定了基础。