患者为78岁的女性,因“反复胸闷气喘”来到我院,经诊断为慢性心力衰竭,检查发现患者主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全、瓣膜结构严重钙化、升主动脉瘤样增宽,同时合并有冠心病、高血压,随时可能危及生命,情况不容乐观。
经由心血管内科结构性心脏病团队反复研究病情后,一致认为引起患者心力衰竭的主要病因是主动脉瓣狭窄。考虑患者年龄大,外科手术风险高,决定为其实施TAVR手术。
经过缜密的术前准备,手术历时约两小时顺利完成,成功植入假体心脏瓣膜。术后团队通过心脏超声观察,假体瓣膜位置良好,功能正常。之后患者恢复良好,心功能状态明显改善。
袁晓晨介绍,主动脉瓣疾病包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全以及常见的主动脉瓣狭窄合并关闭不全。主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门,它是心脏搏出血液通往全身的闸门,在人体中发挥重要的功能。患主动瓣膜疾病率随着年龄增长而升高,65岁以上人群发病率达2%~7%,75岁以上人群中每8个人中就有1个患有主动脉瓣狭窄。
李爱华表示,心血管内科手术团队已在全院常规开展多例TAVR手术,与外科手术相比,TAVR具有创伤小、痛苦少、不开胸、恢复快、住院日期短等优势特点。例如外科手术需要锯断胸骨,TAVR仅需穿刺股动脉或者其他血管,创伤小,不开胸;外科手术过程需要人为将心脏停跳,可能会对患者的凝血、肾功能、脑血管以及神经系统造成较大创伤,TAVR仅需要在局部麻醉(依患者情况)下进行;外科手术时间平均超过5小时,术后总住院天数15天左右,TAVR手术时间平均1小时,平均术后在ICU仅需1天;外科手术术后存在多种并发症,TAVR术后并发症少,恢复快,生活质量大幅提高。