据了解,66岁的患者许某因腹痛伴有大便性状改变一月余入住我院,肠镜显示其降结肠占位性伴肠腔狭窄、梗阻,经腹部增强CT及肝脏MRI检查后,发现患者伴有肝脏尾状叶转移。由于患者肿瘤已转移至肝脏尾状叶,且转移位置位于肝脏“禁区”,合并有长期糖尿病、高血压病病史,综合评估其基础情况较差。
对于术前方案的讨论,夏伟介绍,该患者肿瘤偏晚,基础情况差,治疗难度大,比较保守稳妥的治疗方案是转化治疗,即先行化疗,待病灶缩小稳定后再手术治疗。但患者结肠癌已造成肠梗阻,化疗需提前施行近端肠管造瘘手术,会导致生活质量差。而如选择手术治疗,则需要一期同时行左半结肠癌根治术联合肝脏尾状叶切除术。经过胃肠外科、肿瘤科、影像科、麻醉科等多团队MDT讨论,最终认为一期手术同时切除结肠原发灶及肝脏转移灶最有效。
手术在麻醉科的保障护航及护理组的配合下顺利进行,术中出血量小,患者情况平稳,术后在病房医生及护理团队的精心治疗及护理下,患者恢复顺利,已正常饮食。
此次结肠癌伴肝脏尾状叶转移的复杂晚期肿瘤手术,体现了我院胃肠外科完成高难度手术的技术以及对疑难重症病患的管理已达到较高水平,同时也展现了多科室协作MDT的优势。