病例介绍

李某（化名）今年42岁，平时就容易焦虑的她最近更加烦躁了，原因是前几天在单位组织的集中体检中，她的体检单上出现了这样一行字——甲状腺多发结节。

知道结果的她“茶不思，饭不想”，整日都过得很惶恐。在家人的陪同下，她来到了扬州大学附属医院甲乳外科 。

甲乳外科主任医师杜稼苓接诊了患者，为其做了详细的检查后，杜稼苓判断患者所患为良性甲状腺结节，不需要特殊治疗，仅需定期来院复查即可。

杜稼苓说，像李某这样的患者在门诊上很常见，每年体检结束后，都会有很多人被查出甲状腺结节，但大多是良性。    

“甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，且个别多发结节为恶性，需要密切观察。”杜稼苓说。

什么是甲状腺结节

结节就是肿块，一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。

增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节，肿瘤还要分良性和恶性。

引起甲状腺结节常见疾病有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。

甲状腺结节的症状

绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分患者因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。

甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能；

甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能；

甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，结节有恶性可能；

甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。

如何判定恶性甲状腺结节

在正常情况下，如果体检查出大小、形态、结构异常的甲状腺结节，可通过高频彩超再次检查。

如果结节出现细点状钙化，结节边界不清，结节里血流比较丰富，就要引起高度重视，通过穿刺和手术进一步确定其性质。

哪些良性甲状腺结节需要治疗

结节太大，压迫了器官，造成呼吸困难；

结节长得比较快，如半年内体积超过了50%，这样的结节有恶变的倾向，需要治疗；

结节长在胸骨后，属于异位甲状腺结节，也需要治疗；

结节比较大，影响了美观，也可以考虑治疗。

如何预防甲状腺结节

少熬夜，别焦虑 

很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

远离辐射 

远离电离辐射及放射性物质，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。辐射是甲状腺癌的明确病因，青少年、儿童更需避免。

关注情绪变化 

情绪变化，可能提醒甲状腺功能异常。甲状腺通过激素调节人体代谢，一旦出现异常，就会引起代谢紊乱。

注意饮食，积极锻炼 

食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

孕前检查甲状腺功能 

女性怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6-8周检查1次。胎儿出生后两个月内要进行甲状腺功能检查。

有结节每半年复查 

1cm以上结节，建议半年复查一次B超；结节不到1cm，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。

专家提醒

排除了癌变的甲状腺结节的，可能为良性甲状腺结节患者，除了按规定的期限进行复查外，出现一些症状也要去医院治疗。

如炎症性的结节，出现发热和颈部疼痛的症状；结节过大或者呈侵袭性生长，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状，需要引起重视，去医院治疗。(来源：甲乳外科、《扬州晚报》)