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近日，我院心脏大血管中心主任、主任医师王强团队，重症医学科主任、主任医师刘微丽团队成功为一心脏因感染扩大占满整个胸腔的80岁患者，实施二次心脏瓣膜置换手术。
术后患者在重症医学科经过20多天的加强治疗后，恢复良好，现已转入普通病房。
扬州80岁孟老太近期经常感到胸闷气短、呼吸困难，她瘦弱得只有70斤重了。原来，十几年前，孟老太曾做过一次心脏瓣膜置换手术，但如今心脏瓣膜又出现问题。 抱着一线希望，家属带着老太来到我院就诊。“这名老年女性患者多年前进行过一次心脏瓣膜置换手术，如今出现了严重的瓣周感染和瓣周漏，形成机械瓣大量返流。”在检查中，王强发现患者的心脏扩大至占满整个胸腔，肺部已被严重压迫。 结合当下情况，手术实施难度很大。原因有两个： 一为患者自身条件较差，因心衰导致长期进食受阻，入院体重仅有70斤； 二为手术规模较大，需要开胸游离、拆除原先瓣膜、处理瓣周漏，再次换入人工瓣膜等多重步骤。 除此之外，患者的气管全程钙化，气道功能非常差，情况十分罕见。“十几年间，患者在家属的陪伴下去过很多医院治疗，但都被告知手术风险太大而没有接受手术。”王强介绍。
面对重重考验，王强在手术前对患者的病情进行充分评估，并针对术中及术后可能出现的问题一一考虑，制定相应的处理方案。经过麻醉、体外、监护等多学科团队的共同努力，手术顺利实施。
刘微丽介绍，由于患者手术时间比较长，原发病比较多，术后患者一直昏迷不醒。针对此情况，重症医学科利用床旁脑电图和TCD对患者进行血流和脑电活动的实时监测。“画面反馈患者脑部大血管血流供应尚可，脑电活动受抑制，但仍然有电活动，我们可在动态监测的基础上给患者进行脑保护治疗。”
在经过20多天的治疗后，患者完全清醒，已经拔除了ECMO（体外膜肺氧合）、呼吸机以及主动脉球囊和CRRT（连续性肾脏替代治疗）。“目前患者恢复良好，现在已经转入普通病房。”
医生提醒
高龄患者增多 出现这些症状要格外留心 “随着外科手术中高龄复杂患者的增多，对医院诊疗救治水平要求也相对提高。”刘微丽介绍。 她介绍，老年人患心脏病前期，可能会出现不同程度的不良反应，应受到重视。当家里老人出现打鼾、胸痛、耳鸣、肩痛、呼吸困难等问题时，要格外留意是否是心脏病的前兆。 心脏病患者的家人应多和患者沟通，帮助患者保持积极乐观心态，并积极配合医生的治疗，避免错过疾病的最佳治疗时间，帮助老年患者尽快恢复身体健康。 — END —
文字 | 张韦、朱婷
编辑 | 朱婷
审核 | 仇上斌
素材来源 | 心脏大血管中心、重症医学科、交汇点新闻
