【交汇点新闻】高龄心脏病患者不宜做手术？医生建议不必因年事高放弃成熟疗法

交汇点讯 2月3日早晨，扬州大学附属医院心脏大血管中心内，一位年过八旬的心脏病患者走到隔壁病房，看望另一位年过九旬的心脏病患者。两位患者都是成功接受心脏手术后刚不到半个月。他们用恢复健康的身体告诉其他高龄心脏病患者：不必因高龄而放弃心脏病的手术治疗，现在的医疗护理技术不但可以通过手术治好心脏病，还能够帮助恢复身体状态，获得一个更有生活质量的晚年。

这位90岁的患者患有冠心病，既往也放过冠脉支架，但近段时期，他却频发心绞痛。家人带老爷子到上海就医，做过造影检查后发现心脏好几处血管都重新堵死了。因为老爷子年龄大，加上还患有肾功能不全，上海医院认为手术治疗的风险较大。回家后，因为老爷子每天都要发几次心绞痛，且全身已经发紫，家人于是又辗转将老爷子送进了扬大附院心脏大血管中心。

“做了评估之后呢，我们发现老爷子虽然年龄大，但是除了冠心病和肾功能不全之外，其他的生理机能包括肝肾功能还都能达到开展手术治疗的指征。 ”扬大附院心脏大血管中心副主任、副主任医师王巍说，老爷子当时的生活质量已非常差，家人和医生都不愿看到在有希望手术治疗的背景下，让老爷子就这么消耗生命。于是与患者家人沟通后，一致决定给老爷子进行手术治疗。

一个星期前，王巍团队给这位九旬患者做了心脏不停跳冠脉搭桥手术。不但手术过程很顺利，术后第二天患者就顺利拔出了气管插管，第三天就从监护病房转回了普通病房。一周下来，现在的老爷子已经能在病床上独坐。

而另一位82岁的患者是患有心脏瓣膜病，因为心脏二尖瓣关闭不紧，心脏越来越大，心脏功能随之减退。这位八旬患者每年都要发作1～2次心功能不全、心衰，且一年比一年严重。但是因为年龄偏大，所以家里多年来一直没有下定决心给老爷子做手术。直到10天前，老爷子再次出现急性心衰，直接被送进了医院 ICU抢救。

患者被送到扬大附院心脏大血管中心继续治疗时，检查发现其心脏已经变得很大，瓣膜反流非常严重，同时还合并有肾功能不全。“对于这样的患者，手术的确有风险，但是如果不做手术，预后将非常非常差，生活质量大打折扣还随时危及生命。”王巍说，经过综合评估和与家属沟通，他们还是决定给八旬患者做体外循环下的二尖瓣置换以及三尖瓣的成型手术。这台手术同样非常成功，术后10天，老爷子已经能下床独自行走，且精神硬朗，已经快要出院。

“这两个患者有一个共同特点就是高龄。在我们的印象中，高龄患者动手术的风险是非常非常高的。所以很多老年人认为，到一定年纪，就不宜做手术了。但实际情况并非如此。”王巍表示，现在的外科手术技术已经非常成熟，高水平的手术，加上高水平的麻醉、高质量的术后监护，高龄患者手术早已经不再是手术治疗的禁区。只要高龄患者经过评估之后，一般机能状态可以耐受心脏手术，没有什么特别的手术禁忌症，都可以接受手术治疗。而且事实证明，高龄患者做完手术后，一样可以恢复得非常好。

通讯员 傅轩

新华日报·交汇点记者 张晨

《交汇点新闻》2026年2月3日