【交汇点新闻】“糖尿病足”令大爷面临截肢，医疗团队出手帮他依旧穿鞋行走

交汇点讯 75岁的孙大爷患有糖尿病20多年，平时血糖控制不稳定，导致半个月前出现糖尿病足并快速发展，一度面临截肢风险，所幸在扬州大学附属医院烧伤外科获得及时救治。医生通过精细手术“丢卒保车”，让大爷不但保住了一条腿，还保留了穿鞋行走的能力。

孙大爷起初是左足第2趾自行破溃，有渗液，因为伤口较小没有给予重视，之后出现患趾发黑并有臭味。但大爷此时没有前往医院治疗，而是自行涂抹消炎药水，之后短短几天，邻近足趾也出现了红肿破溃发黑发臭症状，同时红肿感染区域迅速扩大，蔓延至左足背及足掌，而且整个人也出现了发热畏寒、精神萎靡等症状，这时他才来到扬大附院急诊科就诊，随后被收治烧伤外科。

“患者入院时左足肿胀明显，第2至第5趾均呈现发黑等坏疽表现，第1趾肌腱感染化脓坏死，同时伴有左足背及足底前部皮肤广泛发黑发臭，体温39.3℃，随机血糖22mmol/L，诊断为糖尿病足伴急性坏死性筋膜炎。”扬州大学附属医院烧伤外科主任、副主任医师陆扬表示，患者感染发展迅速，如果再不及时治疗，左下肢感染加重不能控制，很大可能需要截肢，甚至会有生命危险。

陆扬团队随后针对患者严重病情立即给予生命体征监护，积极抗感染药物治疗，第一时间启动糖尿病足多学科会诊，邀请内分泌科胰岛素泵协同控制血糖，同时予以补液扩容抗休克、输入人血清白蛋白纠正低蛋白血症改善患者全身状况，床边第一时间给予坏死创面切开减张处理。

等到孙大爷一般情况稳定后，医疗团队又分两次对其患肢进行了扩创，截除已经完全坏死的左足5个足趾，以及前足掌部分骨质及肌腱等附属组织，同时给予VSD负压引流治疗，促进患区伤口肉芽生长。待患者足背创面肉芽组织新鲜后，继续予以皮瓣修复以及自体皮移植术闭合创面。因为治疗还不算太晚，孙大爷的左足最大程度得以保全，避免了高位截肢，目前仍然能够穿鞋行走。

春节以后，扬大附院烧伤外科已经连续收治糖尿病足外科手术患者20余例、糖尿病相关感染（如皮肤筋膜脓肿等非糖尿病足）患者10余例。“糖尿病足，是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变，以及不同程度的血管病变导致的足踝部皮肤溃疡、深层组织破坏等，伴或不伴感染。”陆扬表示，部分不了解相关知识的糖尿病患者，在足部出现糖尿病足病症时，会误以为是足部皮肤病、脚癣等等，采取自行治疗而耽误了专业救治，导致病情快速发展，甚至发展到高位截肢、危及生命。

陆扬提醒，凡有糖尿病史的患者应高度重视足部病变，一旦发现应立即就医。目前，扬大附院烧伤外科对于严重糖尿病足及糖尿病相关感染患者救治积累了丰富经验，协同内分泌科、血管外科等相关科室构成糖尿病足MDT诊疗体系，形成了一整套治疗规范化流程，可以根据每位糖尿病足患者的不同情况，给予个性化、合理规范及时的治疗。

通讯员 傅轩 陆扬

新华日报·交汇点记者 张晨

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