我院皮肤科李燕华教授团队在国际皮肤科顶刊《JAAD》发表重要原创性研究

近日，由我院李燕华教授团队联合南京医科大学附属无锡人民医院及郑州大学附属郑州中心医院三家三甲皮肤科中心联合开展的多中心前瞻性队列先导研究，在国际皮肤科领域临床研究类顶刊杂志Journal of the American Academy of Dermatology（JAAD，IF=11.8分）发表题为Sequential Small-Molecule Therapy for Lymphocytic Cicatricial Alopecia: A Multicenter Prospective Cohort Pilot Study的原创性研究论文，首次系统验证了三阶段小分子序贯疗法对活动性LCA的疗效与安全性，为该疾病的临床治疗提供了标准化新策略。

淋巴细胞性瘢痕性秃发（LCA）作为一类罕见的毛发急症，以毛囊皮脂腺单位的淋巴细胞浸润、干细胞不可逆损伤为核心特征，涵盖毛发扁平苔藓、硬皮病性秃发、雄秃样纤维化性秃发等多个亚型，最终可导致毛囊的永久破坏和瘢痕性脱发。目前其发病分子机制尚未完全阐明，临床治疗手段疗效参差不齐，全身治疗的循证医学证据极度匮乏，开发安全、有效的针对性治疗方案成为临床亟待解决的难题。

该研究于2023年3月至2025年3月开展，共纳入33例经组织病理确诊的活动性LCA成年患者，其中31例完成完整的三阶段序贯治疗。研究制定的标准化序贯方案以“急性控炎-稳定维持-局部巩固”为核心：第一阶段口服托法替尼+外用克立硼罗，快速压制急性炎症；第二阶段换用口服阿普米司特+外用克立硼罗，温和调节免疫以维持病情稳定；第三阶段单药外用克立硼罗，长期巩固治疗效果，全疗程每月进行疗效与安全性监测，根据LPPAI评分动态调整方案。

研究结果显示，该疗法展现出优异的临床疗效与安全性：31例完成治疗患者的基线LPPAI评分为5.65±1.45，治疗结束后显著降至0.75±0.27，总体病情改善率达85.5%（P<0.001），93.5%的患者实现显著改善；患者平均1.74个月即可出现初始治疗反应，各治疗阶段评分均较基线呈统计学显著下降。

安全性方面，全研究仅3例患者在第二阶段出现轻度腹泻，且均在1-2周内自行缓解，无严重感染、肝肾功能损伤等不良反应，所有患者实验室指标全程维持正常，治疗满意度达100%（84.8%非常满意，15.2%满意）。6-18个月的随访数据进一步证实了序贯疗法的有效性与稳定性，85%的患者病情持续稳定，仅5例出现轻度复发，重启克立硼罗治疗后均快速缓解。敏感性分析显示，即便排除合并使用免疫抑制剂的患者，疗法的改善效果仍与整体队列高度一致，证实疗效由序贯疗法本身驱动，结果具备强稳健性。

本研究是首个系统评估LCA小分子序贯疗法的临床研究，为活动性LCA提供了可直接落地操作的标准化治疗路径。尽管因疾病罕见性存在样本量等局限性，但为后续开展大样本、长期随访的对照研究奠定了重要基础，也为罕见瘢痕性秃发的靶向治疗探索开辟了新方向，有望为更多LCA患者带来实质性治疗希望。

扬州大学附属医院李燕华教授、南京医科大学附属无锡人民医院邵光辉医师为论文的共同第一作者。郑州大学附属郑州中心医院王艳云教授、南京医科大学附属无锡人民医院杜旭峰教授为共同通讯作者。本研究在论文撰写及统计学设计方面还得到了南京医科大学附属无锡人民医院、南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系仇桑桑的支持。