【交汇点新闻】“植物人”患者突发高危急性胆管炎，手术团队打破常规令其转危为安

交汇点讯 近日，扬州大学附属医院消化内科主任肖炜明团队成功为一位“植物人”患者实施了ERCP内镜下取石手术，帮助这位特殊的胆总管结石伴急性化脓性胆管炎危重患者，闯过了生死关。

“患者已植物生存状态昏迷十多年，这次因为急性梗阻性化脓性胆管炎送医时，我们发现其身体没有一处压疮，可见患者家属对其的不离不弃。”扬大附院消化内科副主任医师王远志回忆说，这个59岁的患者11年前因颅脑外伤长期处于植物生存状态，送医时，患者无诱因突发高热、黄疸、尿色加深，经检查确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎，同时合并胆总管下段多发结石、胆囊结石、急性胆囊炎、坠积性肺炎及胸腔积液，血检显示肝功能严重异常、感染指标急剧飙升，病情凶险，随时可能进展为感染性休克、多器官衰竭危及生命。

“患者常年处于植物生存状态，无自主意识、无法配合，长期卧床致心肺功能差、营养低下，且有颅脑手术史，开展全麻及手术的风险将远超普通患者，而且术中误吸、呼吸循环衰竭、癫痫发作、术后感染出血等并发症风险极高。”王远志表示，这位特殊患者当时面临“不手术必死、贸然手术极险”的两难困境。

为攻克难题，扬大附院立即启动MDT多学科会诊，消化内科联合肝胆外科、麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、神经内科、影像科专家，全面评估患者颅脑、心肺、胆道及全身状况，精准制定诊疗方案：优先选择创伤最小、起效最快的ERCP内镜下胆总管取石术，明确围手术期监护、麻醉、呼吸管理及术后重症兜底保障措施，最大限度降低风险。

针对患者特殊体质，扬大附院手术团队突破常规，摒弃传统气管插管全麻及俯卧位，转为采用静脉镇静麻醉＋平卧位实施ERCP手术，从而大幅降低了麻醉及体位耐受风险，但这种手术方式，也对内镜操作技术提出了极高要求。

在消化内科、麻醉科、内镜中心团队紧密配合下，手术团队仅耗时20分钟，便顺利取出胆总管结石，即刻解除胆道梗阻，术中患者呼吸、循环全程稳定，无任何意外发生。

术后患者的恢复远超预期，体温迅速降至正常，黄疸逐步消退，肝功能、感染指标快速改善，未出现出血、穿孔、胰腺炎、误吸性肺炎等并发症。经消化内科护理团队精心照料，患者平稳度过危险期，成功脱离生命危险。

“急性胆管炎不会自行好转，拖延1小时，风险就成倍增加！一旦出现眼黄、尿黄、发热、腹痛等症状，请立即前往医院急诊，紧急就医、快速处理！”肖炜明医生提醒，急性胆管炎是胆道系统的严重急性感染，病情进展极快、凶险度高、病死率极高，属于必须紧急抢救的急危重症，一刻都不能拖延，而老年人、长期卧床、植物人、免疫力低下人群更属于高危人群。

通讯员 朱烨飞 傅轩

新华日报·交汇点记者 张晨

报道链接：https://jhd.xhby.net/share-webui/detail/s6a2120d9e4b05b077e34644b 

《交汇点新闻》2026年6月4日